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脆性骨折的危害性可严重了!/李润强

在这几个月里,为读者提供关于“骨质疏松症”的稿件,好让大家能对骨质疏松症有更清楚的认识与了解。这一期也是系列的最后一期,就谈谈“脆性骨折”。

什么是“脆性骨折”呢?如果你的年龄是在50岁以上,在轻微的创伤或者是在站立的高度跌倒,或者是在无创伤的情况下而造成骨折,这一类骨折就是所谓的“脆性骨折”。

不同部位影响各异

在无创伤或者轻微创伤的情况下会造成骨折都是因为患者的骨质已经是脆弱,而最为常见的原因就是“骨质疏松症”。

常见的脆性骨折包括了手腕骨折、脊椎骨骨折、肩膀肱骨骨折以及髋关节部位的股骨骨折。不同部位的脆性骨折所造成的影响会有所不同。

手腕骨折一般上比较常见的年龄层乃是50岁左右,在跌倒时,手掌向下压,对手腕的冲击力就会非常的大。手腕骨折,若无移位,只需包石膏大约6个星期,骨折处就会自行愈合。

患者不便之处乃是在拆了石膏之后,因为6个星期没有正常的活动手腕,手腕与手指会呈现僵硬和无力,患者就需要进行康复治疗。然而如果手腕骨折移位了,就需要进行手术治疗,医生会置入金属片和螺丝钉,好把骨折复位和定位。手术后的康复治疗也会比较短,患者能够回复手腕正常功能也非常的高。

90%自行崩塌

对六七十岁的患者来说,最为常见的骨折乃是脊椎骨骨折。

脊椎骨骨折有90%是自行崩塌,无需跌倒或有任何创伤的,可能只是打喷嚏或是弯腰捡起轻物,脊椎骨便折断了。脊椎骨骨折发生时,患者都会有明显的背部疼痛,疼痛也会从背部脊椎处传到腹部两侧。一旦有一节脊椎骨向前崩塌了下来了,接下来第二和第三节骨折几率也非常高。

脊椎骨骨折除了会引起腰酸背痛、变得矮小、影响消化与呼吸功能之外,患者还会感觉疼痛、需卧床或坐轮椅,由于行动不便也影响了生活素质。大多数脊椎骨骨折都不需要手术治疗,然而如果脊椎骨骨折按压脊椎神经根,主管医生可能就需要为患者进行手术,稳定崩塌下来的脊椎骨。

因并发症所致

最为严重的脆性骨折就是股骨骨折。在患有股骨骨折的患者,有20至25%的患者会在1年内丧命。这并不是因为骨折,而是各种并发症如压疮、肺炎、尿袋细菌感染和败血症所致。

当中仅25%患者能够完全恢复正常,行动自如,其他50%的患者一辈子需要卧床、轮椅或使用支架或拐杖协助行动。

大多数股骨骨折都需要手术治疗,而且还需要在48小时内为伤者进行手术治疗,以减少股骨骨折之后所可能带来的并发症。

提高续发性几率

脆性骨折,可以分为“首发性骨折”与“续发性骨折”。一位患有骨质疏松症的患者,在患上首发性骨折之后的一至两年内,再患上续发性骨折的几率也会大大提高。

“骨折协调服务”则是针对所有患有首发性脆性骨折的患者,进行全面性的检查,风险评估及治疗内在的骨质疏松症,以预防续发性骨折。

续发性骨折所可能带来的伤害与影响会远远超过首发性骨折。

当你患上骨质疏松症时,除了需要治疗骨质疏松症之外,也需要评估跌倒风险以预防跌倒,也需治疗脆性骨折,预防首发性和续发性骨折。

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“长气”的医生好吗?/李润强

阿莲嫂第一次来到我的诊所,她是因为腰酸背痛才来看诊,而在这一个月来,疼痛也有明显的加剧了。而非常明显的症状乃是下腰疼痛,疼痛也传至两边下肢,从大腿传至小腿,还时常感觉两边小腿和足部麻痹,肌肉也时常呈现很紧。症状在走得太久或站得太久,会更加的明显和严重。

明显胸椎驼背

在听取莲嫂的故事时,我还问了她许许多多问题。症状如何开始?这一段时间来,有什么样的进展和变化?以及其他有关可能造成腰酸背痛的原因……。

在很细心的听取了莲嫂的“故事”之后,再做了详细的临床检查,特别是两边下肢的神经根功能,是否有出现神经根严重受按的变化。

临床检查时,发觉了莲嫂有明显的胸椎驼背,典型的骨质疏松症所造成的胸椎崩塌。

在进行每一步的临床检查时,我也同时解析检查的原因。对我来说,细心的听取莲嫂的故事和详细的解析临床检查的由来,乃是医者最基本应该做的事项,同时也给病者与医生足够的沟通。

病人嫌我长气

接着还为莲嫂安排了X光与骨质密度检验。这一切检查都在同一天进行,好让我能够完整的把临床检查、X光检验和骨质密度检验解析给莲嫂和家人听,从而决定治疗莲嫂的方案。

在莲嫂走出诊所,前去进行X光和骨质密度检验时,我无意中听到莲嫂和陪同她来看诊的两位孩子说我长气,问很多问题的……。

的确,有的时候,我自己也会告诉病人,“我很长气的,我会问很多问题,也会解析好多,最好呢,病人能够和家属一起来,不然,当病人离开诊所后,可能只能够记得我所讲的一半而已”。

骨神经线受压

经过X光与骨质密度检验后,的确是确定了莲嫂腰椎部位已经有非常明显的老化,骨刺增生,脊椎腔狭窄,按压着坐骨神经线。同时,她也患上了严重的骨质疏松症。

在为她安排药物治疗,以减轻她的腰酸背痛和坐骨神经疼痛时,也清楚的解析给她的孩子听,好让他们知道妈妈吃着什么样的药。治疗骨质疏松症,乃是需要采用另一类的药物,长期的治疗以改善骨质密度和素质。

这一切都是需要时间讲解给莲嫂和家人听,莲嫂也更加的感觉到我这一位医生的的确是很“长气”的。

我也为莲嫂在复诊的那一天,安排了腰椎部位的核磁共振 (MRI),以便更清楚的检验骨神经线受压的严重性。

有的医生不喜欢多说话,也不会解析给病者和家人听,病者是患上什么病,应该吃什么药。“你只要听我的,照着吃就好了”。

不同医生不同性格

然而,有的医生确实恰好相反,每一项事项,都会逐一的解析给病人和家属听。那么,看诊的时间就肯定会给拉长。接下来,排着队看诊的病人就会等很久了。

“长气”的医生固然是好,然而也需要精简,把最为重要的重点解析给病人和家属听。千万不要一而再,再而三的重复所要表达的重点,这会让病人和家属更加感觉混淆哟!

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