报道|aNGie   图|互联网

在医学进步的今日，“自闭症”已非常普见，然而还是有很多患者的家属不愿面对，只认为自家孩子性格内向不爱与人交往，不欲正视也不去寻求解决方法，殊不知这对孩子会带来深远的影响。

自闭症究竟算不算一种病呢？心理医师黄维雄指出，在精神疾病诊断准则手册DSM-5和5-TR明示，自闭症是属于成长过程的一个病症，而且是多层面的，包括了生理和心理，牵涉到脑部，也关系到新陈代谢、肠胃和饮食营养等等。

1/因素/
2岁后症状明显

“自闭的定义是缺乏互动和兴趣有局限。一般在2岁之后就能看出这些症状。”

造成自闭症的因素各有说法，传统上认为其一是家族遗传，其二是母亲怀孕中，精子受损或胎儿在成长过程受损，这可能是遭细菌感染或外界的一些因素而导至。也有说水银、重金属或某些毒素也是因素之一，比如母亲怀孕中进食到含水银或毒素的食物，并且没办法排出来，就会从身体去到孩子的头脑而受损。

益生菌有差距

如果肠胃不好也会造成自闭，因为从饮食和健康的角度看出这差距，医学界发现，自闭症孩子肠胃里的益生菌和普通孩子有差距，自闭儿肠胃的益生菌皆低于一般孩子。医学上有个名词是“肠脑轴(gut–brain axis）”，是大脑和肠消化道两个器官的沟通桥梁，而其中肠道中的菌群也对此路径贡献不小，三者相互影响并调控全身各种生理作用。据说从脑部早期发育到晚期老年的神经疾病皆与此连结轴线有着密切关系。

另外，神经元的发展不好，也有可能导至脑部发展形式出现乱象。神经元是以电波来进行测试。黄维雄表示，有研究发现，自闭儿的脑电波会有过高或太低的反应。“打个比喻，若要讲话，语言功能的电波就要较强，如果孩子这方面的电波很低就难以说话，或对外的接触和一般人不同，都是因为脑电波的收讯率和发射率不一致。

“这也说明了为何有些特殊儿有某些才能，那就是脑电波的问题。比如某个孩子的脑电波比一般人高，假设精通某些数学功能，一般人看不到或需要很长时间去计算，他一眼就能看出并迅速给予答案。”

并非全部聪明

他指出，也有误区指特殊儿都是聪明的，其实并非如此，脑波高或低没有一定概率，也没有遗传性或很好的数据。高功能脑波一般只占10%左右，90%特殊儿的脑电波都是低功能。
研究也发现到，某些特殊儿的脑波在幼年可能高功能，但长大后却衰退了。

2/症状/        
说话与兴趣的差异

怎样才算是自闭症的症状呢？黄维雄表示，一些从幼年就必需要有的反应和功能，如果孩子都没有表现出来就得注意了。

他举例：“孩子到了说话年龄却不能说，这是第一个现象。一般上1岁的孩子就要会说单词， 再来是双迭字，过后就要有句子。3岁孩子要会5个字加一个句子才叫正常；再来，有了说话能力就要有互动，懂得提问及回答。一般4岁小孩都要具备问问题和回答的功能。如果孩子没有能力和他人互动，缺乏沟通，叫唤他也不会有反应，这也是征兆之一。”

偏食营养不良

“另外也可从他的兴趣中看出差异，一般来说，孩子拿到玩具就会开始互动。打个比喻，当正常孩子拿到玩具车，就会推动它并发出车子的声音。如果孩子拿到车只转动轮子，看到每样东西都拿来转动，而且喜欢重复，这就代表兴趣和活动方面没有发展，很大机率是自闭儿；自闭儿对饮食的选择也很固执，比如只选择喝牛奶，其他不吃，或每一餐都只吃白面包，这种情况除了造成营养不良，也很容易出现过动现象，因为身体上有很多糖分。”

饮食导至过动

他补充说，如今看到愈来愈多自闭加过动症的产生，很大原因就是选择性的吃食。

如果原发病是自闭，只是饮食问题导致过动，可以进行一些饮食的调整，可能过动现象就会减少甚或消失。但以目前来说，即使有治疗，自闭的情况却只能好转而不能断根。

3/影响/        
脑部萎缩停止进步

一旦家有自闭儿，不要以为等孩子长大就自然会好。由于自闭症关系到脑部的成长，如果应该发展时没有发展，其功能就会停留在某个阶段。比如语言的发展，如果自幼年到10岁都不会说话，日后就不可能再说话了，因为神经发展到某个阶段就不会再成长，即使日后有进步，进步空间也不会太大。

易得羊癫症

自闭症患者也较容易和某些疾病有连贯，由于自闭症牵涉到脑部，如果这部分得不到发展，就会有萎缩现象，因此自闭儿较容易得到羊癫症。

如果严重挑食，选择的食物都带甜的，日后也容易得到糖尿病；如果他只注重在吃，也很易患肥胖症，三高问题就接踵而来；反过来，如果他不喜欢吃东西，就会造成新陈代谢受损或有厌食症。

家有自闭儿，也会给家人带来影响。例如不懂得如何沟通往往使自闭儿很懊恼，因此就会以情绪来表达，令身边人都对他感到害怕。当沟通出现障碍，就会有两条出路，一是向外发泄，因此会有暴力倾向和攻击性。二就是对内发泄，就是会有自残现象。

生活起居难自理

如果没进行治疗和教育，他的知识和智商肯定比人慢，也许发展过程中连怎样上厕所及排便后如何清洁都不懂。若他已成长到30岁，却只拥有5岁的智商，生活起居不能自理，对家人就会造成很大的困扰。

由于自闭症是属于脑神经的部分，他们感官的发展也会和别人不同，对某些声音和动作会有很大反应，很容易就受到刺激，不喜欢却不会表达，除了大喊大叫，他或者也会有自卫成分而攻击旁人。

4/对治/
循序渐进专人调教

自闭症的黄金治疗期是0-6岁，因此必需趁早在这阶段改造。比如身体有毒素就尽量把毒素除掉，不够营养就把营养补足。但如果只是去除和补充却没有教育和训练，在没有使用到的情况下，其功能也不会被启动，因此必需循序渐进的调治，间中也必需会见多组专业人士。

先诊断后方案

如果孩子有上述提及的自闭症状：

第一步就是带去给专家进行诊断。目前的确诊方案是以症状来作判断。因此第一个要见的专业人士就是儿童专科；
第2组要见的专人即是儿童心理科或精神科，又或者是临床心理师；
第3组是来到教育部分，视孩子的情况而需接受不同的教育，因此有可能要见的专人包括语言治疗师、职能治疗师和感统治疗师等等；
第4组则是特殊教育的教员，或某些特定治疗方案的专员。

至于调教方法并不建议全程一对一，因为除了个人，群体生活也很重要，不然孩子就没办法融入社会。孩子必需要有互动和参与社交，因此也必需和普通小孩一起生活，才有遇到问题和学习解决的机会。

“因此我们鼓励先让专人进行一对一的调教，在情况获得改善后，就要到普通幼儿园参与其他孩子。”

爱心耐心不可缺

询及若自闭儿没经过任何治疗调教却送去普通幼儿园是否适合？黄维雄指出：不是不能，但要看老师是否有能力及时间去教导。今日的幼儿园学生众多，老师一旦遇到某个孩子不懂沟通、情绪不稳定或有一些过动现象，老师该怎样去调教？如果不会处理，最简单的方案就是“放牛”，这不仅没帮到孩子，反而害了他。

“但也不否认有一些老师很有爱心和耐心，纵然没有这方面的专业培训，但这类老师也能起到很大的作用，因此在第4组的专人里面，幼儿园老师也是很重要的角色。当然，最好可以和专业人士一起配搭，在专人认为孩子该学该有的发展都有了，就要参与普通孩子一起有社交活动，这时就可以作出比较，看到孩子的程度进展到哪里。”

5/家人搭配/
家人是最好的治疗师

黄维雄指出，其实自闭儿最好的治疗师就是家人。家人必需要有认知以及学习怎样去帮忙。

“很多时家人不配合的原因是不能接受孩子有这样的状况。父母必需要明白，自闭儿不是无视就会自动好转，怎样去解决症状和如何去改造他才是上策。也并非送去给专家处理就行，因为每一天都要重复一些调教是很重要的。比如饮食方面就必需由家人负责，因此家长最基本要懂得甚么是健康食物，如果孩子挑食，也要想办法去让他吃健康食物和获得营养，单这一点就能帮到孩子取得平衡。”

适时作出牺牲

“家人和孩子的互动也很重要，如果家长借口没时间就让他整天看电视，他在社交和互动上就会出现更严重的障碍，因此父母确要作出一些牺牲，就能帮到孩子很多。

“也许某些家庭的经济状况不太理想而没办法把孩子送去给专人调教，其实父母本身也可向专人学习，再自行在家慢慢调教，就不会造成很大的经济负担。”

6/调治的效果/
无法康复但不会恶化

一些自闭儿在年幼时被忽略，到成长后才得知有自闭症，其实也可透过调治来改善。黄维雄表示，这类人士首要先经过评估，看他的发展程度和能力到哪里，并看他迫切需要的部分是什么，才来针对性的调治。比如已成年了，至少要有自我照顾的能力，因此就从如何自理的部分开始学起。

能否像正常人一样？

至于是否经过调治，自闭儿就能像正常人一样生活呢？

“我在这行业有20多年，当中有很多个案有已上大学，一些则组织家庭过着正常生活。虽然不能100%根治，但调教后肯定会有进步。有些可能还有一点点和普通人不一样，但都少于5%。即使有情绪，或感到能力不足的压力，在这情况下也可以让辅导员介入协助。”

“其实自闭儿在这社会已很普遍，家长的醒觉性也开始提高。我们也看到大部分相关专业人员在黄金治疗期都很努力为他们寻找一个突破点，企图让孩子走出来。可能没办法完全康复，但至少不会恶化，甚至可以融入人群过上正常的生活。”