报道|aNGie

图|受访者提供

很多人对“智慧齿”（Wisdom Tooth）存有不少迷思：是否每个人都有智慧齿？没有智慧齿就代表没有智慧？有智慧齿是不是一定要拔除？也有传说拔智慧齿有很多后遗症，甚至会致命云云。智慧齿究竟是怎么一回事？且让美容牙医符韵诗为我们解惑。

智慧齿也简称智齿，并有其他别名比如尽根牙或第三磨牙，正式来说它属于第三大臼齿（Third Molar）。

符韵诗指出，人类一般有32颗牙齿，分为门牙、犬齿、小臼齿和大臼齿。

人类的三大臼齿中，第一大臼齿大概在6岁时萌出，第二大臼齿会在12岁左右萌出，第三大臼齿则会在16至17岁萌出。

第三大臼齿（智齿）是长在牙槽骨上下左右最里面的一颗，和其他牙齿同样总共有4颗。但由于它是最后（迟至青少年期）才萌出，在没有多余空间让它冒出的情况下，因此有些人并没有长齐4颗，只会长一两颗，甚至不会长智齿。

据悉60至70%的人都会长智齿，30至35%的人则没有智齿，而只有28颗牙齿。

它和“智慧”又有何关联呢？符韵诗笑言，智齿和智力并没有关系，只是由于它萌出的时间比较迟，大概是17至25岁（也有人早至16岁或迟至26至27岁才萌出），这个年纪的人，身心发育已经接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此这时长出来的第三大臼齿即被称为智齿。

第三大臼齿

牙齿主要的功能之一是咀嚼和进食，在众多牙齿中，大臼齿尤为重要，其功能是将食物磨碎。如果少了大臼齿把食物磨成小碎块，太大的食物块进到消化系统中就不易被分解及吸收，长此就会影响营养吸收并造成肠胃问题。

人类早年的食材都比较粗糙和坚硬，需要靠大臼齿来帮助咀嚼磨烂。然而如今时代先进了，人们吃的食物都很精致，并且也懂得烹煮至软腍，比较少机会动用到第三大臼齿，因此如今它算是多余的。

为何有些人没有智齿？古时由于需要大臼齿来帮助进食坚硬的食物，因此早年人类的颌骨都比较宽大。如今它不再被需要，人类在不断进化中，有些人的颌骨也变得越来越小，失去了第三大臼齿生长的空间，因此一些人就不会有智齿的出现。

“当到了智齿萌生的时段，空间已让其余牙齿占去或阻挡，没有多余空间就没办法萌出来，或卡在牙槽骨里。有些萌出来后，基于空间太小则歪向一边。智齿的出现也有可能会影响整体外观。由于它是最后才萌出，其他牙齿已生长排列整齐，一旦它萌出时，就有一股力量会推动其他牙齿往前，使之前美观的牙齿跑位变得稍微不齐。”

生长症状如一般牙齿

一颗牙齿的生长过程需要2至3年，智齿也一样，刚萌出时可能只是10至20%，过后才慢慢萌出整颗。

她说：“有些人的智齿萌出时并没有感觉，整个生长过程都不会发现。一些则有轻微症状，通常会像小孩长牙。牙齿冒出时，会感觉牙龈疼痛，或有小小的发炎，或局部牙龈微肿，通常不会太痛苦。除非智齿生长时被前面的牙齿挡着难以清理，又或者口腔不干净就比较容易发炎，有细菌感染时就会很疼痛以及微微发烧。

“通常这些症状会在数天或一星期后自动消失。口腔方面如果牙龈发炎，会局部不舒服。如果有细菌感染就可能会慢慢延伸传染到其他部位，有可能整个脸颊都会发炎红肿，细菌也可能会从口腔传到身体其他部分导致发烧，那时就有一点点危险。”

若没长歪不需拔除

符韵诗表示，智齿长出来若没有造成问题就不一定要拔除，如果它长得好，就可以帮助咬嚼坚硬食物。如果没有完全萌出或长得歪曲，功能就减低了。

“智齿最大的问题是长在口腔左右最里面的位置，有些则被其他牙齿阻挡了，当进食时也会使食物渣滓卡在里面，要清洁它无论是用牙刷或牙线都非常困难，因此很容易衍生细菌，导至本身蛀牙或波及邻近的牙齿。

“因此牙医检查时，若发现它有这些潜在造成蛀牙的风险，就会建议在还没有被蛀之前先把它拔除，以维护口腔健康。”

不一定需通过手术

她说：“有一种情况可以为第三大臼齿预备足够的生长空间，即是在12至16岁期间的少年，若他们的第二大臼齿被蛀蚀得非常严重，医生就会考虑把第二臼齿拔掉，以让第三臼齿日后有充足的空间长出来替代。”

智齿也不一定需要通过手术拔除，如果它整颗牙完全萌出，可以用一般方法拔除。如果部分卡在牙槽骨里，而且已造成困扰，就需要动用手术，在牙龈部位开刀，把长在骨头部分的智齿磨掉，或锯成小碎块取出，再把牙龈缝合。

如果有风险的，也可以只拔除长在外面的牙齿部分，让牙根继续留在骨头里，不至于伤害到神经线。

拔智齿绝对安全

很多人说到要拔智慧牙都感不安，因为听说拔智齿会有生命危险。

符韵诗解说：“其实拔智慧牙并不会造成生命危险。若出状况，通常都是其他因素引发。比如某些病人从来没有经过任何牙科治疗、不曾施打麻醉药，就有可能是本身对麻醉药敏感。或有些病人本身患有高血压、心脏病或其他健康问题而导致。

“这个手术本身发生生命危险的机会是非常低的。”

智齿拔除手术总体来说是相对安全的，但了解其潜在风险并选择合适的治疗方案是确保成功恢复的关键。

如何减少手术风险？

●选择经验丰富的口腔外科医生：确保医生具备丰富的智齿拔除经验，能够有效预判并避免潜在的并发症。

●术前评估：手术前进行详细的X光或CT扫描，了解智齿的生长角度、与周围结构的关系，以便制定最佳的拔除方案。

●术后护理：遵照医生的术后护理建议，如定期清洁伤口、避免过度使用口腔、按时服用抗生素等，有助于降低术后风险。

其他风险和对治

符韵诗指出，手术拔除智齿的风险相对较低，尤其是在现代医疗技术下。但仍有一些潜在的并发症和风险需要注意。

她列出以下智齿手术可能面临的风险以及对治的方法：

1.术后感染：这是智齿拔除后最常见的风险之一。由于智齿位于口腔的深处，伤口位置较难清洁，容易积聚食物残渣和细菌并导致感染。常见症状包括发红、肿胀、疼痛加剧、发热等。医生通常会开抗生素来预防或治疗术后感染。

2. 干槽症（Dry Socket）：干槽症是拔牙手术后另一常见的并发症，发生在拔牙后伤口没有正常形成血凝块，或者血凝块过早脱落，导致骨头暴露在外。干槽症会引起剧烈的疼痛，通常在拔牙后2至4天出现。医生会通过清洗和敷药物来缓解症状。

3.神经损伤：若智齿位于下颌骨后部，靠近下牙槽神经（inferior alveolar nerve）和舌神经（lingual nerve），手术中可能会损伤这些神经，导致下唇、下巴、舌头或牙龈的麻木或刺痛感。这种情况一般是暂时的，数周或数月内可以恢复，但在少数情况下，神经损伤可能是永久性的。

4. 出血：拔牙手术会涉及一些出血，通常在手术后24小时内止血。如果出血持续或过量，可能需要进一步治疗。为了避免出血过多，手术后患者应避免剧烈运动、吸烟或使用吸管等可能影响伤口愈合的行为。

5. 邻牙损伤：在拔除智齿时，特别是智齿与相邻牙齿紧密接触的情况下，手术可能会对相邻的牙齿造成轻微的损伤，或者导致牙齿移动或疼痛。

6.颌骨骨折：虽然罕见，但在非常困难或复杂的智齿拔除手术中，特别是在老年患者或骨密度较低的患者中，可能会发生颌骨骨折。医生会根据患者的骨质情况评估风险，并采取适当措施。

7. 鼻窦问题：上颌智齿靠近上颌窦，如果智齿根部与上颌窦（鼻窦的一部分）距离较近，拔牙时可能会引发窦腔问题，如窦腔穿孔。这种情况下，患者可能会出现鼻出血或鼻窦不适。此类问题通常可以通过手术修复。

8.麻醉相关风险：局部麻醉通常用于智齿拔除手术，尽管风险极低，但部分患者可能对麻醉药物产生过敏反应或不良反应。因此，医生会在手术前详细询问患者的健康史和过敏情况。如果手术需要全身麻醉，则可能增加一些麻醉相关的并发症，如呼吸抑制或心血管问题。

9. 张口困难：手术后，部分患者可能会出现张口困难，尤其是如果手术过程中需要大幅度拉开口腔或对颞下颌关节（TMJ）施加了压力。张口困难通常是暂时的，会在数天或数周内恢复。

10.牙齿未完全拔除：在一些复杂的情况下，可能无法一次性完整拔出智齿的所有部分，有时需要再次手术来移除残留的牙根或牙片。留在颌骨内的牙根可能会引发感染或囊肿，需要特别注意。

智齿的保健

●    保持良好的口腔健康。

●    每天刷牙两次，至少用牙线一次。

●    长有智齿要清洁很困难，可用牙线或嗽口水来减低细菌的产生。

●    定期检查牙齿，尽量提前发现存在问题。（一般6个月一次，若有相关健康问题则3个月一次）

●    注意饮食习惯。若在正餐中间常吃小零食，必须清理干净以免增加蛀牙风险。

●    睡觉前一定要刷牙，因为睡觉时，唾液的保护功能大大减少。

●    少吃糖份高、加工类的饼干零食及淀粉类食物，这些都会提高蛀牙风险。食用后一定要把口腔及牙齿清理干净。