报道|陈绛雪  摄影|黄亮晖、互联网

“结婚”与“生子”一直是人们对“圆满家庭”的定义，传宗接代更被视为责任。尽管时代改变，人们开始了解和重视生育计划对一个家庭的重要，但是对于正确、有效及安全的避孕方法仍然缺乏认知。

生育计划并非仅仅实现女性生育赋权，也是对一个家庭长远影响的考量，更重要的是在保障女性和孩子健康的同时，减少因意外怀孕和不安全流产而造成的死亡率以及弃婴等社会问题。

生育问题的研究由来已久，人们从经济学、社会学、人口学、生物学、法学等角度进一步探讨生育问题，直到西方女权主义者提出要求享有“自愿成为母亲”的权利，生育权利才逐渐被接受。

联合国在1974年世界人口会议通过的《世界人口行动计划》定义生育权：“所有夫妇和个人都享有自由负责的决定其子女的数量和间隔，以及为此目的而获得讯息、教育和方法的基本权利。”

东方社会对“传宗接代”的传统生育观根深蒂固，“上以嗣宗庙，下以继后世”、“不孝有三，无后为大”都反映对生孩子这件事的执着。随着现代社会的改变，价值观呈多元化和经济发展，人们的观念不断开放，也日渐重视生育计划和正确避孕的教育。

赋予女性权利

本地妇产、妇科及生殖医学顾问麦查特斯敏医生（Dr Maiza Tusimin）说，良好的家庭生育计划能赋予女性规划人生的权利，适时安排生育孩子数量和时间的女性，可以更好地拥有教育和创业机会，改善自己和家人的未来规划。

在健康层面，生育计划能减少总体流产数量，尤其是不安全的终止妊娠。根据世界卫生组织的数据，全球的不安全流产高达45%，其中97%发生在发展中国家。所以，减少不安全堕胎能降低孕产妇的死亡和伤害。

着重妊娠间隔

此外，改善孕产妇健康和孩童的生存也是生育计划的重要性，意即帮助女性过早怀孕、过晚或过于频繁怀孕，对孕产妇和孩子都有好处。

绝非夸大其词，计划生育可以挽救生命。许多人依然活在“结婚生产要趁早”，而这个最佳生育期的“早”指的其实是25岁至35岁这个年龄段，而不是二八年华的少女或是已可自由恋爱的大学生。

研究指出，一些未婚怀孕的少女死于并发症的可能性是20岁以上女性的两倍，而孩子也有可能出现体重过轻、体弱、发育迟缓等问题。

她强调，妊娠的时间隔是生育计划的重要考量。

研究表明，在产后6个月内开始怀孕会面对早产、胎盘早剥、婴儿体重偏低、先天性疾病、母性贫血等风险。

为降低妊娠并发症和其他健康问题风险，研究建议在产后18到24个月后，或是5年之内才尝试再次怀孕；35岁以上的女性至少也要相隔1年后才再次怀孕。

紧急避孕药勿乱服用

人们对于避孕的认识大多停留在避孕药和安全套。调查结果显示，超过20%的受访者可能会使用紧急避孕药（Morning After Pill）作为避孕措施，但其预期用途仅限于备用避孕，而不是作为主要的比喻方法。

作为一名专业医生，麦查杜斯敏也不建议长期使用紧急避孕药，因这项方法的避孕效用不如口服避孕药，更重要的是，若频繁使用紧急避孕药，可能会导致月经紊乱。

她说，对于生育问题大致有3种情况，即尝试怀孕、尝试避孕、不避孕也不想怀孕（非计划怀孕，衍生弃婴、未婚生产等社会问题）

她指出，多数人选择的避孕方式主要有自然避孕和使用安全套或服食避孕药。自然避孕包括体外射精，但实际上这种避孕方式的绩效并不高，每100对夫妻当中有24到26名妻子怀孕，而使用安全套的夫妻只有3到4人有可能“中招”。

研究指出，现代避孕方法不仅仅是为了计划生育，对于经期很长、痛经或经期紊乱的青春期少女和妇女，正确使用现代避孕方法有助调节经期、缓解疼痛、缩短出血持续时间，从而帮助改善女性的身心健康状况。

网络讯息士易误寻

数码时代，网购几乎成为日常，越来越多人通过网上自行搜索信息，往往在需要更进一步的避孕建议时才会咨询专业医疗保健人员。

她提醒，女性需要特别注意网上的错误信息，相比诊所和医院，营业时间较长的药剂中心可扮演社区咨询的重要角色，让女性获取个人化和专业的家庭生育计划建议。

“没有健康快乐的妈妈，就没有健康快乐的孩子和家庭，正确避孕很重要。”

大专药剂首席药剂师林恩妮说，多数人会这样诠释——体外射精的避孕率高达80%，对于计算安全期的避孕方法也是如此。

“但在避孕这件事，即使是1%，也是很大的百分比。我们要的是近乎0%的怀孕率，也就是近乎100%的避孕率。”

健康避孕认知低

大专药剂（Alpro Pharmacy）在2022年12月展开一项涉及1358名受访女性的健康调查，结果显示“非计划怀孕”是马来西亚21岁至40岁女性最关切的五大问题之一。

综合媒体对于节育问题的报道，由于生活成本不断高涨，年轻夫妻对于“多生孩子”这件事抱持谨慎态度，一些年轻夫妻也会思考生育计划的问题。

如今资讯爆棚，不论男女都能轻易搜索有关生殖健康和避孕的资讯，但仍有不少女性对此缺乏了解，甚至认知差距不断扩大。

相关调查发现，将近50%的受访者认为自然计划生育或避孕法能够有效避免意外怀孕，亦即采用自然或体外射精方式节育，而有四分之一的受访者则表示没有采取任何避孕措施，“顺其自然”。

许多人普遍仍以安全套和避孕药为主要的避孕方式，另外就是体外射精，至于避孕植入物、注射剂等节育方式则较为少数。

经济能力决定生育力

养孩子就像供房子，需要一定的经济能力才能长期负担，银行会根据申请者的收入而决定是否批准房贷；同样的，生孩子也需要考量夫妻两人的经济能力而做好计划。

计划生育的最关键部分与财务有关，这是无法逃避的事实，更是无法否认的现实，“生了自然就养得起”绝对是不符合现实的歪理，应该认真考量的是“我们养得起孩子吗？”、“我们的收入足够负担孩子的费用吗？”

突然怀孕加重压力

从产前的定期检查、分娩/出生的费用（专科医生、麻醉师、病房、手术、实验室或所需的任何药品和用品等费用，还有分娩并发症等等）、生育保险、产后的月子护理、儿科医生咨询、疫苗费用（私人医疗机构）、托儿服务、婴孩用品……还有往后十数年的教育费等等。

林恩妮坦言，婴孩虽可爱，但是非计划中的怀孕可能会为女性带来情感、心理和生理上的各种压力。

此外，许多人仍因疫情对家庭经济状况的影响尚未恢复，而生活成本却持续飙升，“生孩子”这件事更需规划。

随着现代女性角色的转变，无论在教育、职业和家庭的时间规划上，远比过去更具挑战。

性与生育非禁忌

Womentum Life联合创办人兼本地艺人莎芝法拉（Sazzy Falak）已育有3名孩子，当她在演艺事业的巅峰时，与丈夫一起做好生育规划让她能兼顾婚姻、家庭和事业，同时积极倡导提高人们对女性所面临的挑战，尤其是社会中依然被视为禁忌话题的意识，比如性和生育这两大影响女性终生的问题。

她说，性一直被认为是禁忌话题，学校也没有教授避孕的知识，而有关生育规划和避孕知识的咨询教育平台则成了重要的管道，为那些不知避免非计划怀孕和疑惑的女性给予个人化与专业建议。

生孩子不是两个人的事？

传宗接代是一个家庭甚至一个家族的大事。

亚洲社会普遍上仍抱持“上以嗣宗庙，下以继后世”、“不孝有三，无后为大”的传统观念。在许多家庭，从成家到生育很多时候不是夫妻两个人的事，而是升级到两个家庭甚至两个家族的事，以致“生育计划”一直是充满纠结甚至是引发分歧的导火线。

对此，麦查特斯敏强调“生孩子这件事应该是“有商量、有计划”的家庭大事，而不是为了符合一个人或一个家族的期望，或是为了“履行结婚的义务”。

“当夫妻没有做好准备为家庭增添新成员，对生理、心理或家庭财务等多方面都会造成一定的压力，结果不止是孩子到父母，都会因为意外怀孕因突如其来的变化而受到影响。”

加剧妊娠风险

她不认同“被迫怀孕”这件事，因为每一对夫妻必须根据自身的家庭情况而慎重考量，最好生育计划，生育应该是夫妻双方共同商量达致协议的事，不该受到外来压力的影响。

她直言，“意外怀孕”的最大风险承担着是女性本身，没人可以预测妊娠期间及至分娩过程会发生什么情况，还有肥胖和糖尿等可能加剧健康和妊娠风险的问题。

日积月累的压力也会造成心理问题，而丈夫更须在生理、心理和经济上给予足够的支持，应对任何突然状况以及日后的种种问题。

林恩妮坦言，一些长辈的年代没有关于避孕的教育，也将传宗接代视为理所应当的责任，如今时代不同，这种难以被打破的传统社会模式始终存在。

“但是若能善用新时代的资讯和平台，促进了解与沟通，相信能减缓这种分歧和冲突。所以，已婚男女可向社区药剂师咨询相关问题，获取有关生育计划的资讯，当有了知识之后，就会增加了解，减少冲突。”

她说，关系是相互的，知识只能提供一个基础，在整个沟通过程的时间点、时间的拿捏、语气和用词等等都会起着重要的影响，而药剂师所能做的是从本身的专业提供资讯和观点，让询问者重新探讨生育计划的问题。

新观念意识凑效

她相信生育问题上，许多时候的出发点都是出于爱和关心，身为女性确实面对不少压力，但如今女性已有更多的支持和资源，不论是药剂师或朋友都能给予支援，唯独不能为当事人决定生或不生。

“时代会变，思想也会改变，当有一位女性开始改变，再到一群女性开始有了新观念新意识，就会带来很大的效果。冲突往往是因为有不同的意见，而这样的冲突是好的，否则就代表女性本身也接受传统的枷锁束缚。”

咨询专业药剂师

从男性的角度看待“传宗接代”和“生育自主权”这个问题，大专药剂品牌行销及电子商务主管李殷振药剂师认为，生育是夫妻双方的共同决定，不是任何任何一方决定或影响对方。

他说，夫妻也是不同的个体，必定各有想法和背景差异，重点不是在于“必须跟谁的意见或决定”，而是如何把差异最小化，达致双方都能执行的决定，不止是在生育这件事，而是以这样的模式经营彼此的关系。

夫妻共同承担

“若夫妻能有这样的沟通与相处模式，当面对是否要孩子、什么时候要孩子的决策时，可能免不了会出现外来压力，比如双方长辈的要求和期望，但这些压力不该是女性或男性一人承担，而是夫妻双方。”

他说，药剂师在生育计划这件事上，扮演的角色是站在医药专业人员的角度给予咨询，比如当事人是否适合怀孕或是生育规划的重要性。

“ABC”生育规划远距咨询
正确避孕减少意外怀孕

为了提高人们对有效节育方法的认识，大专药剂和制药公司拜耳（Bayer）合作推出“ABC生育计划远距咨询”，提供有关家庭规划的个人化专业建议，协助夫妻们在计划生育方面能有更多的认知和理性选择，减少意外怀孕所带来的负担和影响。

提供个性化建议

这项远距咨询服务，除了顺应时下的需求，以更便捷有效的方式连接医疗保健专业人士和用药者，为女性提供个性化的计划生育建议，也帮助她们选择正确的避孕方法，而要发挥绩效，教育是最大的关键，这也是“ABC”计划的宗旨和目标。

拜耳制药新加坡、马来西亚及汶莱全国负责人亚米妮普拉卡什说，除了需要了解正确的节育方法，拥有生育自主权和照护生殖健康的前提是必须拥有正确的节育意识和知识。

“为女性提供一个安全、私人和舒适的环境，准确获取并选择有关生育计划方面的讯息很重要，而资讯传输管道也走向影响更广泛的数码化方式。”

资讯：大专药剂“ABC”生育规划远距咨询时间从每日上午9时至晚上10时，可通过Whatsapp +6019-6129006 或 https://www.alpropharmacy.com/services/birth_control/ 联系谘询人员。