ESG势不可挡/程志彬
近年来,政府不断强调环境保护、社会责任以及公司监管(ESG)准则。目前,政府也正在逐步推动上市公司必须制定和实施ESG政策。
ESG代表的是环境(Environment)、社会(Social),监管(Governance)三个英文单词的首字母缩写,它们构成了一个自上而下的层次,这一趋势愈发显著。
首先,第一个是环境因素。这一领域关注的是公司与自然环境的互动,包括企业的能源消耗、环保投入,以及废物处理等方面。
其次,我们转向社会因素。在这一领域,关注点集中在公司与社会环境以及社会关系的互动。这包括了员工情况、消费者关系,以及供应链管理等方面的考量。
具体而言,我们需要关注员工数量、员工类型、员工发展以及社区投资等关键指标。社会因素涵盖了企业对员工、社会和文化的积极影响,它们与企业的声誉和长期成功密切相关。
最后,让我们深入探讨公司监管的重要性。监管因素关注的是公司内部运营、管理系统以及企业政策。这包括了股东结构、董事部组成,以及信息披露等方面的关键指标。
有效的监管有助于确保企业合规运营,提高透明度,减少风险,并增强股东信任。这个方面与需要符合上市条件的公司监管要求是吻合的,如果你的公司目标是朝上市为目标,那么你已经在公司监管领域迈出了一大步。
目前,马股主板上市公司已经积极实施ESG政策,而创业板也计划在2025年之前引入相同要求。在这阶段,银行业、政府官僚机构,以及跨国大企业,正积极承担起环境保护和社会责任的ESG责任。
道义责任商业策略
这种趋势不仅是一种道义责任,还是一种智慧的商业策略,因为越来越多投资者和消费者,将ESG表现视为选择合作伙伴和投资目标的重要依据。
尽管目前中小企业尚未被强制执行ESG政策,但国际范围内ESG已迅速成为一种主流趋势,将在未来塑造企业的发展方向。因此,我们鼓励中小企业持续关注ESG问题,并将其纳入发展目标。
Finsource呼吁中小企业积极考虑“以IPO方式经营你的企业”,并将ESG纳入企业未来发展不可或缺的一部分。这不仅有助于提升企业的声誉,还将为长期永续发展奠定坚实的基础。
放眼全球,各国政府已陆续或已开始实施相关法规。美国、英国、欧洲等主要经济体,已公布了2050年前实现零排放的计划。挪威中央银行将对ESG表现有争议的企业进行限制或列入待观察名单,限制政府养老基金投资于这些企业。
荷兰法院也要求知名石油公司,在2030年或之前,将碳排放量从2019年水平,减少45%。这些法规的实施,将对企业的运营和投资策略产生深远影响,进一步凸显了ESG的重要性。

荷兰法院要求知名石油公司,在2030年或之前,将碳排放量从2019年水平,减少45%。
了解发展预测趋势
展望未来,了解并预测趋势至关重要。我们不能等到事情发生后才采取行动,而是需要提前了解并制定应对策略。在国外,一些企业已经引入了碳排放指数,这意味着不符合ESG标准的企业,将难以在国际市场上开展业务。
举例来说,一家企业如果在生产过程中能源消耗过高或者排放污染物过多,即便盈利丰厚,ESG投资者也会回避与其合作。这种模式已经在国际上流行开来,不仅是一种趋势,更是企业生存和发展的关键因素。
全球范围内,越来越多的企业正在积极实施ESG政策,这已经不再是一个时髦的词汇,而是一项减少风险、跟踪市场趋势以及抓住增长机会的必要举措。
ESG不仅有助于企业履行社会责任,还有助于提高竞争力、增加投资者信任并推动永续发展。
ESG与IPO之间存在紧密的关联。在接下来的篇章中,我们将深入探讨ESG和IPO之间的关系,以及如何在IPO过程中充分发挥ESG的潜力,实现企业的可持续增长。
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内窥镜袖状胃形成术 治疗肥胖症不困难

报道|陈绛雪
图|国大医院提供
大马卫生部积极向肥胖症宣战,以减轻日趋严重的肥胖问题,降低各种慢性疾病风险。内窥镜袖状胃成形术(Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG)作为一项新兴微创减重术,以小创、无疤、无痛及复原快等优势弥补传统减肥术的不足,成为目前首选的减肥治疗方法。
世界卫生组织早在1997年召开首届全球肥胖大会,明确定义肥胖是一种疾病,并对如何使用身体质量指数(BMI)定义肥胖进行权威总结,随后给予肥胖一个独立的疾病编号——278.00号;美国医学会(AMA)也在2013年开会议决肥胖是一种疾病。
由于肥胖引起的代谢疾病和并发症成为健康危机,起源于1950年代的现代减重手术逐渐受到重视。美国“减重手术之父”麦森医生(DrMason)在1960年代发展出的多种限制式减重术,比如胃旁路手术(Roux-en-Y)和垂直束带成形术(VerticalBandedGastroplasty,VBG)等,为现代减重术奠定了基础。
九十年代肥胖症治疗革新
随着腹腔镜技术的异军突起更进一步迅速发展和广泛应用为解决病态肥胖的方式。1990年代第一宗腹腔镜下胃旁路手术为肥胖症治疗带来革新进展。
对于肥胖症患者来说,饮食和运动等传统减重方法往往收效甚微,而减重药物虽可辅助,但可能伴有副作用,且长期疗效有限。
胃旁路手术和袖状胃切除术等侵入性较强的减肥手术虽效果显著,但风险较高,恢复期较长,且可能导致永久性的解剖结构改变,以致一些患者望而却步,而胃水球则为暂时性的治疗方案,取出后复胖及法律偏高。
2013年内窥镜袖状胃成形术”(ESG)的微创减重技术,成为肥胖症患者的新选项。这是一种透过上消化道内窥镜(OGDS)设施,在胃部内部进行缝合,将胃部体积缩小近70%,使其呈袖状。这种方式限制食物的摄入量,并促进早期饱腹感,从而帮助患者达到可持续的减重效果。
ESG不是手术的手术
内镜下胃袖状成形术自2013年作为临床减重手段开始,逐渐成为肥胖管理领域的重要突破,以及首选的微创、非手术减肥替代方案。
上消化道和肥胖症外科医生拿督聂利扎克赛副教授(Assoc Prof Dato' Dr Nik Ritza Kosai)解释,ESG微创术是一种通过内窥镜进行的非手术程序,无需腹部切口,既无创口亦无疤痕。
这使得它比传统减肥手术风险更低、患者住院时间更短以及恢复得更快。
国大医院(HCTM)早前引进这项前沿技术,并成功实施约3宗手术,成为首家开展这项微创减肥术的政府医院。

无胃部切除或肠道改道
ESG微创术优势:
通过口腔进行,无需在腹部留下任何切口或疤痕,大大降低了感染和并发症的风险;大多数患者在手术后3-7天内即可恢复正常活动,缩短恢复期,减少对日常生活的影响;不同于胃旁路手术,ESG不涉及胃部切除或肠道改道,降低了手术风险,是一种相对安全的减重选择。
聂利扎克赛强调,体重和腰围是经年累月慢慢吃出来的,因此,肥胖症也是日积月累而成的慢性疾病,如果其他慢性疾病一样,需要长期和结构化的干预措施,而不仅仅是靠短期的解决方案。
他进一步指出,“减肥”并不是一个人的事,肥胖管理需要一个多学科团队的合作,包括减肥外科医生、营养师、心理学家和内分泌学家,这种合作模式可为患者提供全方位的护理,提高治疗效果。
“更重要的是必须提高公众对肥胖症的认识和重视,将肥胖视为一种需要医疗干预的慢性疾病,而不是一种个人缺陷。”

减重“享瘦”不因为“好看”
减重术在治疗病态性中重度肥胖的问题上证实具有显著疗效,绩效通常采用1年至5年内多余体重(超重)的百分比作为衡量标准。
临床研究表明,ESG能帮助患者在1年内减轻15%-20%的总体体重,一名体重100公斤的患者,有望在ESG术后的1年内减重15至20公斤。
此外,在缓解肥胖症之后,患者也能改善因肥胖而引起的各种慢性健康问题,比如糖尿病、高血压、脂肪肝和高胆固醇等代谢症候群。
适合无法常规减肥者
聂利扎赛克强调,不是所有肥胖者都需要通过ESG减重,主要适用于BMI指数偏高及无法通过常规减肥方式达到效果的肥胖症患者:
●身体质量指数在30-50之间,难以通过饮食和运动减重的患者。
●寻求非手术减重方案,不愿接受传统减肥手术的患者。
●患有与肥胖相关的并发症,比如II型糖尿病、高血压、睡眠呼吸终止症、关节疼疼痛或代谢综合征的患者。
2小时术后护理与饮食
ESG手术通常在轻度镇静或麻醉下进行,过程约1至2小时,医生使用带有摄像头和缝合器装置的内窥镜,通过口腔导入胃部,在胃内进行缝合,将胃部折叠并缩小成袖状,减少胃容量,完成后取出内窥镜即可。
虽说ESG是一种相对安全的减重方法,但任何治疗都有可能出现一些副作用,比如一些患者在术后可能出现轻度恶心、腹胀或不适等症状。
因此,患者在选择ESG手术前,应充分了解其适应症、禁忌症、风险和获益,并在专业医生的指导下,做好术后护理及定期复诊。
2星期恢复期
此外,医生也会建议患者在术后的两个星期内摄取流质饮食,然后逐步过渡到饮食及至恢复正常,而要确保长期减重效果和整体健康,患者在术后也需要改变生活方式,包括适量锻炼、饮食和作息健康。
聂利扎赛克说:“到第三或第四个星期,大多数患者已可恢复正常活动水平,进行一些轻度运动。”
必须了解的是,ESG并非一劳永逸的解决方案,患者仍需改变并坚持健康的生活方式,才能长期维持减重效果及整体健康成效。
同时改善消化问题
专家们进一步指出,ESG可改善消化和促进营养吸收,间接改善整体肠胃健康,比如通过减少胃容量和最大限度减少食物摄入过量,有助改善胃酸反流(GERD)等症状。
此外,临床显示体重减轻后具有改善肝功能,降低脂肪肝风险的潜在益处。

肥胖是代谢问题
胃肠病专科顾问周佳欣医生(Dr Deborah Chew)强调,肥胖并非简单的饮食和运动问题,而是复杂的代谢和消化道健康问题。
她指出,肠胃微生物群与肥胖之间有着微妙的关系。肠道细菌失衡会显著影响体重增加和代谢健康,而脂肪肝是常见的肥胖并发症。
从脂肪肝开始直至恶化成肝癌等严重肝脏问题,过程可长达10年,在这漫长的时间段已足够采取预防措施。
“早期干预是预防严重肝脏问题的重要措施,而内腔镜干预在肥胖治疗中也有着至关重要的作用,比如ESG这种微创治疗为肥胖患者提供新的治疗选项。”

胰岛素抵抗成因
内分泌专科医生诺蕾拉苏卡教授(ProfDrNorlelaSukor)从激素角度解释肥胖症的复杂性。
她指出,肥胖是胰岛素抵抗和代谢综合征的主要驱动因素。
“激素失衡会影响食欲、代谢和减肥效果。”
医学人员在深入研究GLP-1受体激动剂(GLP-2agonists)和SGLT-2抑制剂(SGLT-2inhibitors)等治疗肥胖症药物之后取得一定的进展,这些用于控制血糖的药物,也有帮助减重作用。
“早期诊断在预防长期肥胖相关并发症中至关重要。不仅能ESG能帮助患者减轻体重,也能显著改善代谢健康,增强胰岛素敏感性,降低代谢综合征风险,为内分泌患者提供持续的体重管理支持。”

政府医院新突破
国大医院院长拿督阿兹米巴哈鲁丁医生(Dato’Dr Azmi Baharudin)说,该医院作为第一家提供内窥镜袖状胃形成术的政府大学医院,在今年3月举办研讨会,并已有3名患者接受ESG手术,术后绩效良好,无任何并发症。
根据一项涉及逾1万5000名患者的研究显示,比起大创口手术,ESG的并发症发生率极低,仅约1.25%,且患者在术后5年内平均可减轻15.9%的体重。
提高生活品质
“微创治疗能大幅降低对健康组织的损伤,有助于提升患者的护理和生活品质。”
他透露,该医院除了推广民众对ESG微创减肥术的认知,也致力于培训更多医疗专业人员,为高风险肥胖患者提供更安全、微创且有效的治疗选择。

减重后的健康表现
改善代谢健康:改善血糖升高、降低血压和胆固醇水平,减少心血管疾病的风险,甚至可能改善II型糖尿病病情。
减轻关节负担:当身体重量负荷减轻,关节承压力跟着减弱,可助缓解关节疼痛及改善活动能力,提高生活质量。
改善睡眠质量:对于患有睡眠呼吸终止症(Sleepapnea)的患者,ESG有助改善睡眠质量,提高睡眠效率
提升心理健康:肥胖症常与焦虑、抑郁等心理问题相关,当体重减轻,健康改善,自信心和幸福感也随之提升
长期减重效果及整体健康成效
均衡饮食:遵循低热量、高蛋白、富纤维的饮食,并控制食物摄取量。
规律运动:坚持每周至少150分钟的中等强度有氧运动。
定期检查:监测体重变化和健康状况。
营养和心理指导:必要时可寻求心理咨询和营养指导,获取专业建议。