报道|陈绛雪   照片|受访者提供

胰腺癌（Pancreatic Cancer）在肿瘤圈有“癌中之王”之称，因其侵略性强大迅猛，治愈率较低，虽在全球常见癌症中排名未入前十，却是第七大最致命癌症，5年存活率仅5%至10%！

胰腺癌早期症状并不明显，且常被误以为胃病或胆囊炎，等到确诊时往往已是中晚期阶段，而且复发率高达80%！

“难发现、易转移、难治疗”这3大挑战，让胰腺癌的治疗成效在肿瘤圈至今仍属垫底级别。

患病率并不低

胰脏是横置于胃后部的扁平长腺体，也是胃和肝脏之间的重要器官，会释放有助于消化的酶，并产生有助于控制血糖的激素。

胰腺癌就是始于胰腺组织的恶性肿瘤，因胰腺中的异常细胞不受控制地繁殖，形成肿瘤。通常会发生几种类型的胰腺增生，包括癌性和非癌性肿瘤，而95%的胰腺癌由外分泌细胞产生，也就是最常见的胰腺导管腺癌（Pancreatic Ductal Adenocarcinoma）。

当癌症形成而不及早治疗，癌细胞就会扩散到附近的器官和血管以及身体的远端部位。

本地临床肿瘤专科顾问陈子健医生（Dr Tan Chih Kiang）强调，胰腺癌是极具侵袭性的癌症，虽然不在十大常见癌症排名里，但患病率并不低，更是不容小觑的致命癌症。

治疗选择有限

胰腺癌不止是“沉默杀手”，也是癌症圈的“癌中之王”，多数患者在诊断时已是晚期（第四期），5年存活率甚至不到5%，相较其他常见癌症，比如乳癌，即使诊断时已是第三或第四期，依然有其他治疗选项，但胰腺癌的治疗选择有限，手术也不再是治疗选项。

根据世界卫生组织属下国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球癌症统计数据，全球新增49万5773宗胰腺癌病例，其中几近半数（47.1%或28万宗3701宗）就在亚洲区域，而东南亚新增胰腺癌病例达1万6485宗。

10万人有2人

在马来西亚，国家癌症登记局数据显示：2012年至2016年新增2049宗胰腺癌病例；而2020年的数据记录显示1089宗新增病例以及1066宗死亡病例，罹患率约为每10万人中有2人。

陈子健坦言，尽管胰腺癌在全球和马来西亚都不在十大常见癌症之列，但在所获的数据当中：

●75.5%：诊断时已是第四期；

●11%：第三期；

●第二和第二期分别只有3.5%及10%

令人忧心的是，这些数据仅仅是通过诊断发现的“最保守数据”，并不包括没有发现或诊断的未知病例。

风险因素

胰腺癌的确切病因至今尚未有定论，但有一些可能增加罹癌风险的因素可作为预防措施的参照：

●年龄

●肥胖

●基因

●抽烟

●糖尿病

●慢性胰腺炎（Chronic Pancreatitis）

陈子健说，年龄越大，患癌风险越高，尤其年50岁至70岁以上的年长者，还有就是身体质量指数（BMI）超过30的肥胖者，研究指出患癌风险比一般人增加20%。

许多健康问题都和基因遗传有一定程度的影响关系，包括BRCA2基因（乳腺癌基因）突变、林奇综合征（Lynch Syndrome，LS）和发育不良母斑综合征（Dysplastic Nevus Syndrome，DNS，亦称家族性非典型痣恶性黑色素瘤综合征）。

那些有胰腺癌家族病史的人，异常细胞的生长风险也比一般人来得高，这也是一道“风险指标”，即使未到风险年龄也应开始做定期检查，以便及早发现异常状况。

长期抽烟有关

相关研究发现，有25%的胰腺癌病例和长期抽烟有关，至于糖尿病，虽然未有大量研究证明和胰腺癌有直接关系，但推测糖尿病会导致胰脏功能不健全而增加癌变风险。

研究表明，同时具备抽烟、长期糖尿病和不良饮食等因素的胰腺癌风险，超过其中任何一个单一因素所带来的风险。

此外，重度喝酒和抽烟者会导致胰脏长期发炎，而慢性胰腺炎会增加癌变风险。

常见症状：

●腹痛辐射到背部疼痛

●食欲不振或不明原因的消瘦（体重下降）

●皮肤和眼白发黄（黄疸）

●皮肤瘙痒

●疲劳

●消化不良，处方药物也无效

●尿色深、粪色浅

●新患糖尿病或已患糖尿病变的更难控制

●血凝块

“这些是胰腺癌的非特异性症状，也可能有其他非恶性因素引发癌变，问题在于人们忽略或轻视这些症状，或认为是不太严重的疾病，而等到出现急性症状（严重）时往往已是晚期阶段。”

早期诊治很关键

陈子健坦言，胰腺癌不似乳癌、肺癌这些癌症长期受到广泛关注和重视，宣导资讯也不常见于传播媒体平台。

“胰腺癌和其他癌症的不同在于，即使是第一期的患者，复发率也高达80%，可见其侵袭性有多强。”

马来西亚第一份“癌症存活研究报告”（MyScan）的研究数据指出，所有阶段的胰腺癌患者在一年内大约只有30%的存活率，5年存活率则低至4%！

“也就是说，100名诊断患上胰腺癌的患者里头，在5年后可能只剩下4名患者还存活。”

不过，他说，最主要的是患者在诊断时，病情处于什么阶段，若是早期（第一及第二期），可按照医生制定的疗程，并以“治愈”为目标；然而，若已是第四期则已无法治愈，只能尽量控制病情，减少症状和患者的痛苦，同时尽量延长存活期。

疗程两大考量

他指出，医生在建议或制定适合患者的疗程时主要有两大考量：

患者因素包括年龄多大、是否有其他疾病、是否适合进行疗程以及患者本身的治疗意愿等等。

疾病因素病情已发展到第几期、适合做什么疗程等等。

他说，手术、化疗、放疗、靶向治疗都是现有的胰腺癌治疗选项，医生会根据癌症的阶段和患者状况制定治疗方法，但通常都是综合治疗而非单一治疗，一般上，患者多数需要两种或以上的疗程，包括全身性治疗（化疗和靶向治疗）、安宁疗护和知识性治疗。

“比如大肠癌，第一期的病人通常手术之后就不需要做其他的治疗，或是需要观察多少年，是否有复发几率之类的情况，但胰腺癌不同，即使是第一期，在外科手术切除肿瘤之后，通常会建议患者继续化疗，以降低复发率。”

支持力量的重要

抗癌最怕孤军作战，除了常规治疗，对患者和照护者的支持更是不可或缺的重要力量。

马来西亚癌症协会董事经理慕拉利达兰医生（Dr Muralitharan Munisamy）说，与胰腺癌共存的生活，可能会令人难以承受并且消耗大量精力，甚至可能对患者、照护者和亲属带来毁灭性的影响，这也是给予支持力量的重要性。

携手战胜胰脏癌

该协会也与施维雅马来西亚携手合作推广以“携手同行，强大力量，守望相助战胜胰腺癌”为主题的宣导活动，强调早期发现胰腺癌并及时干预治疗的重要性，了解胰腺癌的管理措施，同时为患者及家属提供服务和支持，帮助他们应对罹患这种侵袭性疾病的挑战。

该公司总经理卡士迪潘斯医生（Dr Kshitij Panse）说，在这项计划下，将与医疗保健专业人士合作，教育和提高公众对胰腺癌的认知与关注，国家癌症协会则提供心理方面的辅助性支援服务。

不是胃痛，是胰腺癌！

何时该检查胰脏？

为何多数人不关注甚至忽略致命的胰腺癌？所谓的“尽早”究竟是多早或是几岁就要开始定期筛查？

本地临床肿瘤专科顾陈子健问：“首先很多人可能甚至不知道身体里有一个叫胰脏的器官，更不知道它的功能，其次是胰腺癌的症状不明显或和其他疾病类似，加上人们不会想到胰脏甚至胰腺癌，就下意识认为只是胃痛，吃胃药就好，直到严重不妥才去做检查而发现胰腺癌的存在。”

他说，这也是为什么马来西亚有三分之二的患者直到晚期才诊断病情，从而拉低存活率的原因。

他坦言，我国到目前为止还未有专门针对胰脏的筛检方法和诊所，但这不代表无可作为。

“除了考量风险因素，我们通常也会建议病人在做检查时增加一个超声波检查，若发现有什么异常，可针对有关问题另做一个详细检查或长期检查。”

他提醒有家族病史的人，尤其是家有年轻患癌病史的人，即使只是20多岁、30岁的年轻人，也应开始定期检查健康和扫描。

华裔男性居多

在马来西亚，胰腺癌以华裔居多，而且男性罹患率高于女性，但未有确实证据可解释这情况，需要了解的是，大马的胰腺癌诊断病例常见于60岁至70岁的年长群，但胰腺癌也和其他癌症一样有年轻化的趋势。

“一些患者在40岁、50岁就已诊断患上胰腺癌，就比如乳癌，过去常见于50岁、60岁左右，如今一些年轻患者甚至只有20多岁、30岁。”

他坦言，胰腺癌没有特定的标准检查年龄，但一般上40岁是开始定期检查的指标，也是在这个时候可考虑做超声波扫描。

每年定期筛检

“胰腺癌肿瘤生长很快，从早期发展到晚期的速度很快，不会好像肺癌、肝癌、乳癌那样可能长达几年甚至10年，即使诊断时属于第一期，若什么都不做，可能6个月内就发展到晚期了。”

但是，凶险难治，但可预防。

●非风险群：每年定期筛检一次

●基因风险群：癌症风险基因检测

●戒烟、戒酒

●保持健康体重