又一次疫情警报应对M痘缓慢/Project Syndicate

2024年10月16日

作者：恩戈齐·奥康吉奥-艾维拉（全球疫苗免疫联盟董事会主席）

这一切感觉就像重温一部我们已经看过的电影。一种新毒株正在夺去一些世界最贫穷国家民众的生命，而尽管已经存在针对这种病原体的疫苗，但生产短缺和监管障碍却阻碍了它们到达那些有需要的人手中。

对中非M痘疫情的应对表明我们并未从冠病疫情中吸取教训——当时疫情由于疫苗供应不均而持续蔓延并导致了更加严重的经济后果。

更令人担忧的是这表明我们对新的全球健康危机毫无准备。

不过有两点值得庆幸：第一点是运气。相对于极易通过空气传播的冠状病毒，M痘的传播速度要慢得多，只能通过密切接触传播，因此造成的破坏有限。据世卫组织统计自2022年1月以来发生了约10万例确诊M痘病例，而非洲疾病控制和预防中心则报告在2024年有724人因M痘死亡。

协同抗疫

其次这场危机也带来了一些机遇。通过共同努力扫除应对M痘的障碍，各国政府、国际组织和生物制药行业可以更好地应对未来出现的病原体，而其中最容易消除的障碍则是那些阻碍疫苗跨境生产和分销的法规。

欧盟、日本、美国和加拿大都在2022年那次M痘疫情爆发后批准了相关疫苗。

然而在去年那轮疫情爆发以来受打击最为严重的刚果民主共和国，监管当局直到今年6月才批准相关疫苗，给捐赠疫苗的进口增添了额外的障碍。

世卫的作用

许多低收入国家依赖世卫组织去评估疫苗的安全和有效性，而全球疫苗免疫联盟和联合国儿童基金会也需要世卫组织的批准才能开始大规模订购和分发疫苗。

尽管该组织付出了极大努力，但自身操作规程致使它到8月中旬方才宣布M痘为全球紧急事件并授权紧急使用相关疫苗，而当时该疾病的扩散已经导致其成为一个国际关注的公共卫生问题了。

世卫组织的声明为联合国儿童基金会启动一项招标铺平了道路，该招标将在2025年内采购多达1200万剂疫苗。与此同时世卫组织与制造商和监管机构展开合作收集必要的数据以便对M痘疫苗进行全面“资格预审”（也包括非紧急用途）。

首批疫苗于9月13日获得了批准，几天后全球疫苗免疫联盟与丹麦疫苗生产商巴伐利亚北欧公司达成协议，购买50万剂疫苗并于今年交付。

无国界医生在刚果（金）东部戈马向儿童教育M痘知识。

美联社

加快供应链至关重要

为了避免在未来紧急状况下出现此类延误，各国必须为接收疫苗做好更充分的准备。它们可以开始承认其他国家的监管批准，并利用围绕拟议的《世界卫生组织大流行协议》进行的谈判来为国家和地区监管机构以及世卫组织提供加快批准的新工具。

顺畅的跨境贸易对于突发卫生事件至关重要。在新冠疫情期间多国供应链协助加快了急需的个人防护设备、检测试剂盒和数十亿剂疫苗的生产和分配。根据世界贸易组织的数据，2021年全球医疗产品贸易额达1.5万亿美元，比2019年增长29%。但在此过程中也出现了中断，一些国家政府限制疫苗出口并切断了许多疫苗纯进口国的供应。

贸易壁垒

另一个问题显而易见，人口超过1亿的刚果民主共和国在美国总统拜登最近宣布捐赠100万剂M痘苗之前也才收到了几十万剂。这里的问题超出了贸易壁垒的范畴：我们在疫苗生产多样化和建设额外产能方面进展甚微。

在冠病疫情之前全球80%疫苗出口都来自区区十个国家，这意味着其中几个国家的出口限制就足以破坏全球供应。将疫苗和诊断产品的生产分散到更多发展中国家将有助于确保供应免受冲击。但要做到这一点需要政府、国际组织和私营部门在多个方面采取行动。

知识产权是一个方面。在疫情期间世界贸易组织成员就冠病疫苗知识产权问题艰难达成了一项为产能多样化提供了各类工具的决定。制药公司有责任去主动应对M痘和未来各类健康威胁。

药物专利

通过准备与潜在合作伙伴达成自愿协议，它们可以根据需要迅速扩大全球生产规模。鉴于药品专利池在促进此类协议方面拥有良好记录，我们应该专注于使这种做法发挥更大作用。

发展中国家则应确保其立法和监管框架能够支持本地或区域生产，无论是通过专利持有者的自愿许可还是利用世贸组织知识产权规则中的一些灵活条款。

世卫组织、世贸组织和世界知识产权组织可以在这方面为各国政府提供帮助。

采购问题

但知识产权并不是唯一的问题。各国政府还必须就区域生产中心的选址达成一致以实现规模经济。在这方面区域疫苗生产合作组织在区域范围内组织和扩大疫苗生产的努力可以为各国政府提供帮助。非洲和其他地区的新生产设施需要持续的需求才能继续运营。

在冠病疫情期间非洲疫苗采购信托基金实施的集中采购操作是朝着正确方向迈出的一步。展望未来，世界银行的大流行病基金可以帮助为长期采购承诺提供资金，因为这将是一项对一种全球公共产品的投资。

世界贸易组织秘书处在冠病疫情期间与各个疫苗制造商和成员国政府共同合作以确定并解决阻碍疫苗生产和分配的相关贸易瓶颈问题。我们随时准备为M痘和未来可能出现的其他一切威胁尽一份力。政府、民间社会和私营部门应停止在这些问题上各说各话，立刻开始通力合作。