言论

医保涨价国行责无旁贷/曾志涛

据报道,医药保险保费将在明年上涨40至70%,引发热议。

其实,医药保险的涨价问题并非首次出现。早在疫情时期,许多保单持有人便已感受到保费飙升的压力。然而,这一现象却并未因疫情缓解而得到遏制,反而有愈演愈烈之势。

保险公司一再强调医疗通胀是涨价的主要原因,即私立医院高昂的医疗成本,成了涨价被合理化的“挡箭牌”。

从数据来看,私人医疗行业的盈利似乎并不支持这一说法。例如,IHH医疗保健公司在2024年的季度净利润高达5.34亿令吉,而KPJ医疗保健集团的季度收入也达到了9.3亿令吉。

这些数据都显示私立医院在医疗费用上涨的同时,实现了可观的盈利。作为中介的保险公司,利用成本上涨的借口进一步提高保费,显然是站不住脚的。

消费者任人宰割

在医药保险保费涨价一事上,国家银行的监管角色显得尤为重要。根据现行规定,保险公司在调整保费时需得到国家银行的审批。然而,我们发现这一审批机制的透明度极低,导致民众无从得知保费上涨的具体依据,也无法判断国家银行是否充分审查这些申请。这种信息的不对称,使得保险公司在调整保费时可以肆无忌惮,而消费者则成了任人宰割的羔羊。

对于许多中低收入家庭而言,保费的持续上涨无疑是一种沉重的经济负担。据报道,一些家庭被迫选择取消保单,而这将进一步加剧公共医疗系统的压力。数据显示,2023年已有74.7%的住院患者选择到政府医院就医,而这一比例在未来将持续增加。这将导致公共医疗资源的进一步紧张,对政府医院的医务人员造成更大的负担。

国家银行作为监管机构,必须意识到其在这一问题中的关键角色。

审查涨价合理性

首先,国家银行必须更严格审查保险公司的保费调整申请,并要求保险公司提供详细的索赔率和成本数据,以证明其涨价的合理性。其次,国家银行应制定更加透明的机制,向民众公开保费审批的标准和流程,以减少信息不对称。

此外,国家银行必须与卫生部和保险公司展开对话,共同探讨控制医疗成本增长的可行方案,从源头上解决医药保险涨价的问题。

坦白说,国家银行目前在限制保费上涨幅度方面显得力不从心。作为金融行业的“守门人”,国家银行不仅有责任审查保费调整的合理性,更应主动设立保费上涨的上限机制,以遏制保险公司滥用市场优势谋取暴利。

总的来说,在医药保险涨价问题上,国家银行责无旁贷,必须采取透明、严谨且公正的监管措施,重塑民众对金融监管体系的信心。

同时,保险公司也应深刻认识到自身作为健康保障服务提供者所肩负的社会责任,不应仅以追求利润为目标。

唯有通过政府、国家银行、保险公司以及社会各界的共同努力,我们才能构建一个更加透明、公平的保险市场,让医药保险真正成为保护人民健康的“守护伞”。

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财经新闻

短期方案难止保费飙涨 刘亚强促监管私立医院收费

(吉隆坡21日讯)马华副总会长拿督刘亚强呼吁政府尽快推动系统性医疗改革,防止人民长期承受高昂的医疗费用压力。

他表示,欢迎国家银行为应对医疗保险保费飙升所推出的4大短期措施,但强调这些措施仅属“止血之举”,无法根治医疗成本上涨及保险体系失衡的问题。

国行宣布的4大短期措施包括分阶段调涨保费、暂缓调高60岁以上投保人的保费为期一年,以及为断保者提供重新投保机会。

刘亚强指出,这些措施虽可在短期内减轻投保人的经济负担,但缺乏长期规划,恐导致“保费危机”于3年后再次重演。

他直言,近年来私立医院收费不透明、不规范,已成为医疗保险保费飙涨的主因之一。

“同样的病症,使用保险的医疗费用竟是自费的4倍。这种不合理现象推高了保险业者的赔付成本,最终转嫁到投保人身上。”

为此,他建议政府尽快立法,强制要求私立医院透明化收费结构,并设定合理收费范围。这不仅有助于遏制医疗成本上涨,也能为保险业创造更健康的营运环境,从根源上控制保费持续攀升的问题。

可参考国际成功经验
设立专门监管机构

刘亚强建议,卫生部可参考国际成功经验,设立专门的监管机构,监督私立医院收费标准。

他举例,美国的“医疗账单透明法案”规定,医院必须提前向患者明确各项收费,以确保收费透明化,避免不合理的经济负担。

“通过强制收费透明化,可有效减少因不必要服务或过高收费引发的保险赔偿成本,从而缓解保费上涨的压力。”

他还建议卫生部推动医疗机构与保险公司建立价格协商机制,对部分医疗费用实施严格审核,防止过高开销转嫁至投保人。

“医疗保障本应是民生福祉,而非让普通家庭难以承受的奢侈品。”

他进一步指出,近年来家庭收入增长缓慢、物价持续高企,已令中低收入群体的生活压力雪上加霜,如今医疗保障的高成本更是让人望而却步。

为此,他敦促政府加快实施“疾病诊断相关分组”(DRG)支付机制,以规范化支付体系控制医疗成本上涨。同时,应与保险公司合作推出更具性价比的保险产品,为不同收入群体提供多样化选择。

“国行的短期措施值得肯定,但政府必须立即着手系统性改革,以从根本上解决医疗体系的失衡问题。”

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