（吉隆坡20日讯）国家银行今日宣布应对医疗与健康保险及回教保险 (MHIT) 保费飙涨的4大短期措施，包括有关保费将分成3年逐步调高，而至少80%投保人的医疗保险保费涨幅将低于10%。

保费涨幅较高者，则分成至少5年逐步调高。

其他3大措施，包括（一）60岁及以上的投保人，在保单届满下一个周年缴费期时，保费暂缓调高，为期一年、（二）今年因为医疗保费大幅调涨而断保者，可要求在无需重新经过保险承保程序下，根据国行短期措施调整后的保费，重新受保；以及（三）保险公司必须为不愿继续投保的顾客，提供替代的医疗保单，而保费必须低于原有保单，或至少和原有保单一样。

这4大措施为期3年，将实行至2026年底。

国行发文告说，这些措施是为了协助投保人应对医疗保险保费上涨，避免他们因为无法负担而选择断保，失去重要的医疗保障。

上述短期措施也是近期医疗保险保费飙升引起广大非议，包括财政部、卫生部、国行、保险公司及私立医院协会等各造多次开会集思广益后，祭出的短期解决方案。

保费随年龄调高

由保险业者决定

国行今日宣布的临时措施，也是近期医疗保险保费飙升引起广大非议，包括财政部、卫生部、国行、保险公司及私立医院协会等各造多次开会集思广益后，祭出的短期解决方案。

惟国行强调，上述措施不适用于保单持有人年龄上升，而导致的保费增加。这部分调整将由保险公司或回教保险业者自行决定。

至于今年因保费调整而退保或失效的保单持有人，可联系保险公司或回教保险业者，要求根据措施调整后的保费，在无需额外承保之下重新受保。

国行指出，所有保险公司或回教保险业者，需在明年底前，为那些因保费调高而不愿续保的保单持有人，提供保费相同或较低的替代医疗保单，且无需额外承保或涉及任何转换费用。

“此举将与其他遏制医疗成本通胀的改革措施同步实行，以避免未来的大幅保费调整。”

保险公司及回教保险公司将逐步向个人保单持有人通报这些措施。保单持有人也可以从2025年1月15日起，联系各自的保险公司及回教保险公司。

医疗成本通胀远超全球平均

鉴于大马日益上升的医疗成本，迫切需要采取更广泛措施，管理未来的保费调整，确保医疗健康保险及回教保险产品的可负担性。

“大马的医疗成本多年大幅增长，预计今年医疗成本通胀将达15%，远高于全球和亚太地区的10%平均水平。”

这主要由多个因素推动，包括医疗技术进步和非传染性疾病日益普及，导致对医疗服务需求不断增加，使保险公司和回教保险业者支付的理赔费用增长速度，超过征收的保费。

国行指出，尽管业者保留应对医疗理赔费用意外增加的储备，但如果理赔费用继续超出合理估算，这种情况将难以为继。

因此，有必要定期调整医疗产品保费，以确保理赔能继续得到满足。

国行行长拿督斯里阿都拉昔说，当前的挑战需整个医疗生态系统内各方共同努力，措施仅为保单持有人提供一些临时支持，大马必须加快更广泛的健康改革，以在未来几年取得明确成果。

“我们正与财政部、卫生部、私人医院和保险业者紧密合作，所有各方都表示支持，并致力于共同寻找长期永续解决方案。”

医院购新器材也推高保费

据了解，国行是在医疗保险索偿金额飙升下，才允许保险公司调高医疗保险保费，而且此次保费的增幅，远远不及医疗保险索偿金额的涨幅。

有关熟悉内情者指出，国行绝对不允许保险公司调高保费牟利，而是医疗保险索偿达到特定的门槛，保险公司不得不调高保费，以确保能继续应付索偿需求的情况下，才会允许保费调高。

“自2018年以来，国内医疗成本通胀率平均高达15%，远高于亚太11%和全球10%平均通胀率。

“其次，自冠病疫情爆发以来，国内私立医院的求诊和医疗器材使用率大幅增加，以及医学的昌明和发达下，医院持续投资购置最新科技的医疗器材和配备，也推高了医疗成本通胀，医疗保险索偿也水涨船高。

据了解，目前国内共有700万人拥有医疗保险，这不包括国家健康保险计划（MySalam）投保人。

不隶属卫生部管辖

拟立法监管私立医院

原来国内私立医院一直以来都是“没王管”的领域，而如今医疗保险保费飙涨课题“炸开了锅”，这个问题才引起当局的正视，准备立法监管。

目前私立医院只有医生看诊费用受法令监管，其他收费包括使用医疗设施和器材的收费、药物收费等都不受法令管制，也不属于卫生部管辖范围。

一种病费用差4倍

根据国行早前在国会提供给出席汇报会的后座议员的资料，私人医院医药费没有划一和不透明，尤其是使用保险“付款保证书”（guarantee letter）和“先付款后索赔”（pay-and-claim）的患者医药费差距很大。

以骨痛热症为例，患者先付款后索赔，其医药费为1288令吉；若使用保险“付款保证书”，保险公司需要支付给医院的费用则高出近4倍，即4978令吉。

若是肺炎患者，“先付款后索赔”的医药费为2654令吉，使用“付款保证书”的费用为6859令吉，高出近3倍。

新支付机制需数年才落实

私立医院医疗成本通胀率节节攀升，以及医疗保险索偿持续增高，是当前医疗保险保费飙涨的两大主因。

为此，涉及各造，包括财政部、卫生部、国家银行、保险公司及私立医院协会已多次开会，集思广益设法对症下药，从问题的根源着手解决这个困扰全马人民的课题。

作为解决方案，除了国行推出为期3年的短期措施，各造也拟订了中长期解决方案，包括由卫生部推行“疾病诊断相关分组”（DRG）支付机制、私人医院收费需透明化、改进医疗保险产品、私立医院与政府医院一起购买药物，以压低采购成本。

消息指出，当局也了解到，“疾病诊断相关分组”支付机制可能需要几年时间才能落实，所以同时祭出规定私立医院透明化各项收费、改进医疗保险产品，以及私立医院及政府医院集体采购药物压低成本的3大措施，这些措施也相对比较容易执行，有助于减缓国内医疗成本的涨势。

“在私立医院公开各项收费下，如果发现有任何收费不合理，医院必须给予合理的解释。”