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林慧英:持担保信住院比自费还贵

(吉隆坡26日讯)使用医药卡或保险公司担保信入住私立医院,收费往往会比自费再索赔来得昂贵,这是一直以来大家既有的“刻板印象”,但这点今天却获得官方亲口证实。

财政部副部长林慧英说,在某些情况下,持担保信(Guarantee Letter)患者的治疗费用,往往高于先自费后索赔(Pay-and-Claim)的患者。

她说,这是根据保险公司和回教保险公司接获的私立医院账单索赔分析,所得出的结论,反映医疗收费透明度仍需进一步改善。

她今日在国会下议院的部长问答环节中,回应公正党峇央峇鲁国会议员沈志勤的提问时说:“由于医院收费缺乏透明度,我们需要进行更详细的研究和进一步调查,以了解这些差异的程度,并确定适当的措施。

沈志勤要求财政部解释两种支付方式之间的价格差异。

担保信是指保险公司或雇主向医院或医疗机构签发的文件,担保支付患者的治疗费用。

林慧英表示,政府已意识到这些问题,在国会公共账目委员会最近举行的公开听证会上,这些问题也被提出。

“通过卫生部,政府正在与利益相关方密切合作,包括财政部、私立医院和保险公司,共同寻求这一问题的长期解决方案。

“这包括提高药物成本的透明度,促进常见医疗费用的比较。这项综合行动计划已于昨天提交给公账会。”

她补充,解决私立医院医疗成本上涨是政府的优先事项,重点是提高药品和常见程序的价格透明度。

“政府将优先进行全面的医疗改革,以解决私立医院的医疗成本上涨和收费问题,包括提高药品价格透明度及加强医疗费用比较机制,以确保收费合理化,保障民众医疗权益。”

理赔最多10大疾病
包括肺炎和流感

医疗保险理赔最多的10大疾病,包括肺炎、流感、脊柱相关问题、消化系统问题、心脏病、关节和韧带损伤、急性阑尾炎、上呼吸道感染、耳鼻喉疾病及发烧。

林慧英回答沈志勤关于最常见索赔医疗状况的问题时说,这些数据来自保险和回教保险公司的综合索赔数据库,该数据库分析了2023年医院索赔数据。

她说,保险业综合索赔数据库的初步结果显示,2023 年医疗和健康保险及回教保险中,某些疾病的索赔率很高。

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林慧英:财政部将研究 医疗保单或需详列盈亏

(吉隆坡26日讯)保险公司未来或需详细列出每一种医疗保单的盈亏情况。

财政部副部长林慧英说,该部将研究,规定保险公司详细列出每一种医药保单盈亏。

她指出,目前,包括回教保险公司在内,每家保险公司均须根据马来西亚财务报告准则第17节,在其年度财务报表中申报盈利或亏损,但不包括每一种医药保单的盈亏。

为此,财政部将深入研究,考虑让保险公司将来也详细报告每一种医疗保单盈亏的可行性。

林慧英今日在国会下议院部长问答环节,答复士布爹国会议员郭素沁的提问时,这么表示。

郭素沁询问政府会否指示保险公司,详细列出每项医疗保单的盈利与亏损,以确保合理的保费调整。

产品清单须更简明易懂

林慧英表示,国家银行已加强医疗与健康保险及回教保险公司的业务标准规范,其中一项措施是改进产品披露清单,使其更简洁易懂,以提升消费者对保单条款的认知,以作出更明智的决定。

“此外,产品清单也会列明保险业理赔比率,让消费者清楚意识到,大部分保费实际上是用于支付索赔。

1令吉保费72仙用于理赔

2021至2023年这3年内,医疗保险的平均理赔比率为72%,意味着每1令吉的保费,约72仙是用于理赔。

其余部分则用于管理费用,例如资讯科技基础设施投资、保单及理赔管理系统、代理佣金,以及保险公司的盈利(如有)。  

她说,保险公司也须确保在调高健康与医疗保单的保费时,平衡保单持有人的支付能力及保险产品永续性。

例如,保险公司须客观监控医疗保单的理赔成本,并只有在实际理赔成本持续下降,且超过其内部既定门槛时,才可重新调整保费。

保险公司不得为提高盈利而调整保费。

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