“忽然”耳聋不能忽视/谢建裕医生
在耳疾方面，属于紧急状况的并不多。“紧急”顾名思义就是说如不立即治疗，会造成永久性的损害。
数个耳疾的紧急状况，包括急性乳突 （中耳的一部分）发炎或脓肿（会有造成脑膜炎或脑炎风险），急性面神经麻痹（ Bell’s palsy)以及突发性失聪 ( Sudden Sensorineural Hearing Loss)。
突发性耳聋是一个较不被重视的一个紧急状况。其症状包括单侧耳朵突发性听力下降，偶尔也会有耳鸣、晕眩、耳堵的感觉。主要影响的群体在30至50岁之间。它的病因有许多，而且大部分都无法被验证出来。
根据医药文献，大致上，其并发的原因包括内耳（耳蜗）遭受病毒感染，或者微血管阻塞，造成内耳部分缺氧而损伤。
以为是自动痊愈
大部分的患者都会在不经意的情况下，发现单侧的耳朵听得不清楚或者有耳堵的感觉。它可以发生在任何时候。有些患者在睡醒以后，或工作的时候突然发现单侧失聪或耳堵。
有些患者误以为是咽鼓管阻塞所造成的耳堵 （就像飞机下降时耳朵堵着的感觉）。他们的感觉非常相似。然而，咽鼓管阻塞的耳塞感，通常维持数秒或数分钟就会好了；突发性耳聋反而会延续长时间，甚至到了第二天，耳堵的感觉会更严重，以致他们终于感觉到耳朵失聪了。有些患者被伴随的耳鸣影响，或者有些会有晕眩、作呕或不平衡的感觉。
一部分的患者可能觉得是小事，观察几天再看；有些患者甚至延迟了数星期。这是因为其状况轻微，失聪的情况不明显，患者只有轻微耳堵的感觉。
在临床检测方面，患者通常都无明显发炎或损伤，只有通过听力的测试，才会发现患者的单侧听力下降。其严重性可分为轻微、中等或严重。
此外，磁力共振扫描也是一个重要的诊断方式。它主要是排除颅底或者头脑肿瘤所引发的失聪。
突发性耳聋并无特别的预防方式。然而过度疲劳，睡眠不足和工作压力都会间接性造成免疫系统下降，引发突发性失聪。
越迟求医越不妙
突发性失聪的治疗方式包括类固醇药物、倍它司丁（Betahistine) 和维他命B。固醇药物是主要的医疗，疗程两个星期。
突发性失聪会被视为紧急，是因为它的康复，与开始治疗的时间有显著的关系。如果在5天之内开始治疗，其康复的几率会相应的提高。
康复的几率在统合来说，有的患者会完全康复，有者部分康复，有者甚至无任何进展。通常患者会在完成两个星期的疗程后，回来重复听力检测来检查其康复的程度。
突发性耳聋并无特别的预防方式。然而过度疲劳，睡眠不足和工作压力都会间接性造成免疫系统下降，引发突发性失聪。
均衡的饮食和控制好慢性病如高血压，糖尿病，高血脂， 都是日常生活中该注意的事项。
牙齿不齐与鼻塞有关?/谢建裕医生
牙科同事近来转介了一个小朋友来本诊所。父母因为她的牙齿不齐，而去见牙医，打算矫正牙齿。牙医诊断出他们的牙齿排列不齐是因为鼻塞导致，因此建议父母带来耳鼻喉科检查。
小女孩鼻塞的问题已经好多年了。之前被诊断为敏感性鼻炎，医生建议她使用喷鼻剂。
睡眠素质不佳
起初时，鼻塞状况有好转，但是过了一段时间，问题又回来了。在白天时，她鼻塞的情况还不那么明显。然而在睡眠时，其症状尤为明显。
睡眠时，她除了打呼噜大声以外，母亲也发现她习惯性开口呼吸，偶尔甚至出现呼吸停止或窒息的状况。这也导致她时常睡觉时常常翻身，不能仰睡。
她的睡眠素质不佳，也导致上课时疲倦，专注力下降。此外，她也时常间断性咳嗽，喉咙不适，经常见医生吃药。
腺样体堵鼻咽
经过检查，发现小孩除了有敏感性鼻炎之外，造成她鼻塞的主要原因是腺样体肿大（Adenoid Hypertrophy)。腺样体（Adenoid）和扁桃体（Tonsil）类似，它们都是淋巴组织。
腺样体位于鼻腔后方（鼻咽），而扁桃体位于口咽（俗称的喉咙），其实两者都非常靠近。因此，当一方发炎或肿大时，另一方都会同时跟着受影响。
小女孩的腺样体和扁桃体都肿大，内窥镜可见到鼻咽的空间被腺样体完全堵着了。其腺样体不止肿大，也发炎红肿。
小孩鼻塞通常都是敏感性鼻炎或腺样体肿大造成。敏感性鼻炎会造成下鼻甲肥大，堵着鼻腔；而腺样体发炎肿大则堵着鼻咽（在鼻腔后方）。
敏感性鼻炎通常会伴随鼻痒、流涕、经常打喷嚏等症状。而腺样体发炎肿大则会造成咳嗽，经常发烧和开口呼吸。
倾向敏感性鼻炎
除了症状的分别外，敏感性鼻炎通常对类固醇喷鼻剂会有反应。如果用了喷鼻剂鼻塞舒缓了，那么鼻塞的问题就较倾向于敏感性鼻炎。
然而，如果鼻塞对喷鼻剂无反应时，那就有可能是腺样体肿大的问题了。以临床经验来看，鼻子敏感和腺样体肿大同时发生是相当普遍的。
对于检查鼻腔和腺样体，如果小孩能够接受内视镜检查（会有少许不适），那么就能直接观察到鼻塞的原因。不然，另一个方式就是通过X光检查，也能看得出鼻塞的原因。
腺体肿大后遗症
1、长期鼻塞，开口呼吸，会影响上颌骨（Maxilla）和下颌骨（Mandible）的发育，造成牙齿排列不齐。
2、鼻塞影响睡眠，可造成堵塞性睡眠窒息症。
3、中耳积液。腺样体肿大或发炎会造成咽鼓管堵塞，进而影响中耳的通风系统，造成中耳发炎和积液，影响听力。
4、鼻窦炎，腺样体肿大影响鼻涕的引流，造成鼻涕长期凝滞在鼻腔，影响鼻窦的通风系统。
5、扁桃腺发炎。
对于腺样体肿大的问题，治疗方式胥视于它的大小。如果它肿大程度不大，不造成严重鼻塞，或不影响睡眠，通常可尝试服用抗生素，类固醇喷鼻剂，建议侧睡。
然而，如果已到达开口呼吸，影响睡眠，甚至产生后遗症时，那么就是时候考虑腺样体切除手术了。
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