不想成瞎子 预防眼内大出血/吴哲东

“医生,我太太的左边眼睛前几天突然看不见,请问是眼睛里面出血吗?”一位中年男士带着他的妻子来诊所看诊。
“是的,你今早见过的眼科专科医生有在她的介绍信里说到你妻子的眼里出血,而且我检查了你妻子的眼睛后也确实是眼里出血(Vitreous Hemorrhage)。
“请问为什么会出血呢?她也没有撞到眼睛或跌倒。”
出血3可能性
“目前看来有3个可能。第一就是糖尿病视网膜病变造成眼里血管增生所引发的出血。”
“哦!?我太太一直都有很小心控制血糖,而且我们也根据医生的建议每年检查眼睛。”
“是的,你太太的右眼的视网膜很健康,没有受糖尿病影响。虽然也有可能只是左边眼睛受糖尿病影响而造成出血,但是几率很小。”
“医生你能检到左眼的视网膜吗?”
“不能,因为眼里出血的关系,同时血也已经渗入玻璃晶体(Vitreous Humor)中,所以看不到视网膜的情况。”
注射药水停止流血
“如果是糖尿病造成这样要怎么办?”
“不一定是糖尿病所造成的,也有可能是老年性黄斑病变(Aged Macular Degeneration)造成出血渗入玻璃晶体里而影响视力(Breakthrough Bleeding),这两种情况都可以通过眼睛内打针,把药水直接注入眼里,停止流血。”
“不需要做手术吗?”
“是的,可以打了针过后观察一段时间,如果眼里的血开始减少,就可以不必动手术。”
“那第三个可能性呢?”
“最后一个可能是视网膜破裂(Retinal Tear),而且破裂处刚好有血管,就会造成眼里出血。”
“这情况也可以打针吗?”
“不能,而且视网膜破裂不可以等。如果等到血比较少了,那时就有可能已经导致视网膜脱落(Retinal Detachment)。”
玻璃晶体切除手术
“那医生你说最好的处理方式是什么?”
“我会建议把眼里的血清除。到时就可以确定是什么病因造成眼里出血。”
“清除眼里的血是要动手术吗?”
“是的。要进行玻璃晶体切除手术(Vitrectomy),这手术大概需要45分钟,而且只需眼睛局部麻醉。”
“清除了血过后如果能确实是什么情况了还要再动手术外理吗?”
“晶体手术时就可以知道是3种情况,而且同时可以打针或用激光雷射处理视网膜破裂。”
“好!医生你帮我太太安排手术吧!谢谢你。”
虾红素“有助”抑制黄斑部病变?/吴哲东

“医生,对不起我已经两年没有来复诊。疫情那段日子都不敢出来。”
“不要紧,这次检查了你的眼睛,一切都好。 你的眼压正常,没有青光眼。 白内障也非常轻微,还没有需要动手术。”
干性黄斑部病变
“谢谢你医生,那我的神经线呢?上次有说到我有什么黄斑问题?”
“是的。你有轻微的老年黄斑部病变(Aged Macular Degeneration)。 这是你两年前的眼底扫描(图1)视网膜底下有凹凸不平的玻璃膜疣(Drusen),即表示你患上的是干性的(Dry AMD)。”
“干性的黄斑部病变对视力有影响吗?”
“不会有太大的影响。二三十年后视力会慢慢变得比较蒙。 但是20%会病变成湿性黄斑病(Wet AMD)。 湿性黄斑部病变则对视力会造成严重的影响。”
摄取足够叶黄素
“我记得你有说过要吃些叶黄素,对吗?”
“是的,摄取足够的叶黄素会减少干性黄斑部病变成湿性的机会。”
“那今次的检查好吗?”
“不瞒你说,你是我第一个见到过干性黄斑部病变逆转变好的病历。请看今天的扫描(图2),你之前的玻璃膜疣已经变少,你最近还有吃了什么吗?”
“哈哈。没有什么。我就是吃叶黄素,只是最近也尝试加吃虾红素,不知道会不会有帮助?”
“很难说。虾红素是补品中的‘天花板’。但是西医是要靠研究试验的循证医学,至今仍没有随机对照试验证明其效果。不过,话又说回来,你的情况或就是一个好的证明。”
“好的,那我就继续吃虾红素。 ”
“还有,你可以用阿姆斯勒图表自我检查。我们1年后见。”
