报道：陈绛雪   图：马来西亚国际医药大学、互联网

2019冠状病毒病成了媒体和普罗大众唯一的聚焦点，稍微有点伤风咳嗽即如惊弓之鸟，疑似感染冠病，既忐忑又惶恐。相比之下，同样有轻重缓急和致死病例的骨痛热症几乎完全被“遗忘”或轻视，威胁更甚于冠病。

骨痛热症同样是传染性疾病，也有发烧和疲累等相似症状，但两者也有可分辨的明显差异，只要出现有关症状，务必咨询医务人员，接受检测确定情况。

全民防疫的同时，更要防蚊。

马来西亚国际医药大学（IMU）家庭医药顾问李嘉汶医生（Dr Verna Lee Kar Mun）从症状、感染方式、年龄层、发病过程和治疗方式等主要层面解析冠病和骨痛热症的相似性和差异性。

发烧——两者都会出现发烧症状。

冠病过程是从轻微到高烧的“循序渐进”式。轻微至中度的冠病，发烧症状低于摄氏40度，体温持续几天维持在摄氏37.5度至39度。

骨痛热症则会迅速高烧，且高烧不退及反复发热，严重者伴随呕吐、腹泻甚至内部溢血等症状。同时，会在一个星期内高烧至摄氏40度甚至41度，并且在7至8天内反复出现双向发热模式（Biphasic Fever Pattern）。

疼痛——疼痛是骨痛热症的两大主要症状之一，患者感觉全身疼痛，常见的是头痛和眼痛，其他疼痛包括背痛、关节痛、四肢痛，胸痛、腹痛，甚至手指脚趾也感觉疼痛，但却没有任何的红肿症状。这也是医务人员初步确定骨痛热症而不是冠病的主要依据。

李嘉汶说明，深感折腾的疼痛感其实是肌肉和关节疼痛，却不是会浮现红肿症状的关节炎疼痛。一旦患者在发烧和疼痛的同时，伴随呕吐、腹泻等其他症状，则属于情况严重的骨痛热症（Severe Dengue），有者甚至内部溢血，即必须入院治疗的骨痛溢血热症。

但是，冠病没有骨痛热症的疼痛的症状。

疲累——冠病和骨痛热症患者都会感觉疲累。

冠病会发烧、咳嗽、疲累，却不会有疼痛症状。骨痛热症则是必然会有疼痛症状，伴随疲累，患者的生理较难受、辛苦。

感染途径——两者都是病毒感染，但是不同病毒，不同传播方式。

冠病是由感染人类的冠状病毒家族的最新或第7位成员引起，学术名称为“严重畸形呼吸综合症冠状病毒2”（SARS-CoV-2）。 它属于呼吸道感染，病毒由鼻腔和口腔进入气管及至肺部，最先在鼻腔和口腔扩散及繁衍，因此确诊病患的早期症状包括咳嗽、发烧，伴随喉痛、嗅觉和味觉功能失调或丧失。

骨痛热症则是由4种相关的单链RNA黄病毒感染之一引起的急性高热症，即DENV-1、DENV-2、DENV-3或DENV-4，由埃及伊蚊和白纹伊蚊传播，在日出及日落前两个小时之内是伊蚊出没及传播病毒的高峰时段。

骨痛热症是经由携带病毒的蚊子叮咬，病毒直接进入血液，绝大多数情况没有呼吸道症状，在3至7天内迅速高烧，有别于冠病的“慢热”。

抵抗力是关键——冠病的感染率高低和轻重程度，个人的免疫系统强弱是主要关键。抵抗力较弱的人感染风险较高，但骨痛热症却无关抵抗力，不论男女老少任何年龄层，也不论抵抗力强弱，人人都有可能被携带病毒的伊蚊叮咬而中招。

卫生设备—冠病和骨痛热症都可通过照顾卫生降低感染风险。

呼吸道传染性疾病可通过戴口罩和手套、用消毒搓手液以及勤洗手等卫生措施降低风险或避免群体感染；骨痛热症却是群体共同做好家居环境卫生，避免伊蚊有滋生的环境，否则个人是防不胜防。

传播途径——骨痛热症是经由携带病毒的蚊子叮咬而传染的全身性高热症，直接进入血液感染，不具人传人的属性，轻者只需在家服药退烧、多喝水、休养直至康复即可，情况严重者才须复原治疗，但不需要隔离。

冠病则是经由呼吸系统和肢体接触（握手、直接接触受污染的物体和表面，例如桌面和门把手）感染，目前仅人传人，不经蚊子或动物传播。

致死率——两者同样会致死。事实上，严重患者仅占10%至20%，70%至80%的确诊病例是轻微症状。

不同的是，严重的骨痛热症患者入院治疗不需隔离，冠病则不论轻重，都必须接受隔离，目的在于避免更多的群体感染。

此外，入院隔离的冠病确诊患者，只有出现呼吸困难甚至无法自然呼吸的严重型新冠患者须靠氧气机治疗，多数的确诊患者只有伤风、咳嗽等轻微症状。

检测及诊断：

骨痛热症——

检验：检验只需通过验血即可在30分钟至1个小时内得出结果，所有政府和私人医院、诊所和检验中心都有提供相关服务。

治疗方式：骨痛热症确诊轻微患者：
一般不需入院，仅在家吃药、休息、消除症状至康复即可，只是每天必须检验血小板指数，即使必须入院治疗的急性或严重患者也不需要隔离治疗，主要是因呕吐、腹泻甚至溢血（鼻腔、咳血、尿血、内部溢血）等症状严重导致身体脱水或紧急而须留院治疗和频密检验（每4至6个小时检验一次）、监督病情。

潜伏期和康复期：一般7天至10天内可康复，严重者则需10天至14天。

年龄层：与流感一样，没有年龄和性别之分，但孩童和老者的严重率较年轻群体偏高。

冠病——

检验：检测仅在几家主要的政府医院才有免费检测，私人医院则须付费，不过一旦确诊仍然只集中到几家指定的政府医院隔离治疗。目前已有的快速测试盒可在几个小时到一天之内即得知检测结果，若是抽样检查则须一两天。

倘若病人出现骨痛热症的典型症状（没有呼吸道症状），医务人员将提供即时护理骨痛热症抗原诊断测试（Dengue NS1 antigen test，骨痛热症NS1抗原测试）；若出现发烧和呼吸道症状（比如咳嗽、呼吸困难、喉痛、嗅觉丧失等等），不论是流感或冠病，都会直接通知政府医院，将病人转移到有冠病检测的实验室或政府医院或诊所处理，若检测结果呈阴性，才会另外进行骨痛热症检测。

治疗方式：不论轻微或严重，都必须入院隔离及接受治疗，即一个人在一个房间，完全不能离开有关空间，因为呼吸道传染性疾病会通过唾沫（说话、咳嗽）和直接接触污染物传播，这与骨痛热症经由蚊子叮咬而病毒直接进入人体血液的传播方式截然不同。

潜伏期和康复期：有14天潜伏期，即并入进入身体后直到显现症状或发病的时间，而非治疗或康复期，这也是为什么出入境或接触过感染群者需隔离至少14天，而后再进行二度检测。

一旦确诊，个人的症状轻重、健康情况和抵抗力强弱，是降低感染风险和决定康复期长短的关键。一般身体健康且抵抗力强的确诊患者，大约7至8天可解除症状，但仍留院隔离14天，确保病毒完全清除，并再接受三次检测，连续三次检测结果呈阴性才能结束隔离出院。

年龄层：迄今从全球病例所得观察显示，年长者，尤其60岁以上以及患有其他慢性疾病的年老群体，感染新冠病毒的几率偏高，严重率和死亡率也以这个年龄层居多。

至于年轻群体及孩童，感染率较低，且属于轻微症状，不至于需要靠氧气机甚至在加护病房急救的严重程度。有初步推测认为孩童没有肺炎病毒的受体，而年轻群体则是抵抗力最强的年龄层。

其他相似和差异：
70%至80%的骨痛热症和冠病确诊病例皆属轻微症状，前者在家服药退烧休养即可，后者则按照程序入院隔离，避免增加感染群，并不需要氧气机或特别治疗。

两者的严重病例皆占10%至20%。

不止防疫，更要防蚊

面对冠病和骨痛热症，政府不敢掉以轻心，截至7月23日，冠病累计病例达8840宗，但骨痛热症每年的累计病例仍数以万计，民众闻冠病色变，却对骨痛热症近乎麻木，心态和反应两极化。

一周5人死亡

卫生部全国危机准备及应对中心数据急报，我国今年首7个星期（2019年12月29日至2020年2月15日）的骨痛热症确诊病例高达2万1190宗，夺走24条人命，同比去年增加0.8%；单单2月9日至15日，短短一个星期内的确诊病例多达2717宗，5人死亡！

全国蚊症最严重的雪兰莪州就多达1万3018宗，8人死亡，占全国死亡病例的三分之一。

最新数据显示，从2019年12月29日至今年月30日，骨痛热症累计病例多达5万5115宗，雪兰莪州占3万420宗，其次是吉隆坡和柔佛州，累计病例分别达5797总及5255宗。

新增病例过千人

截至今年7月初，骨痛热症新增病例依然保持4位数，第一个星期的新增病例达2116宗，夺走两命！

2019年全年的骨痛热症确诊病例累计3万101宗，比2018年的8万615宗增加61.4%！单单上半年（1月至6月）就有92人死于严重骨痛热症！