20多年前， 我只是一个初出茅庐的小医生。当年，能当医生真是光宗耀祖，大家非要挤破头混入医学院不可。

举个例子，20年前，中风病患只能接受辅助性的治疗，康复程度因人而异。20年后的今天，严重中风病患竟有可能在治疗后的几天内，重新站起来，快速恢复健康。这个医学上具有突破性的溶栓加上机械取栓治疗，在私人医院的费用介于4到6万令吉，若非保险支付，寻常人家也许难于负担。

对中风病患来说，用几万令吉来换取正常生活，值得吗？以个人角度，衡量因中风而失去的生计，看护照料的终生费用，肢体或是精神上的折磨等等，这肯定是值得的。

但如果我们只是片面听说某某人进院几天就花费了6万令吉，多数人会觉得实在太贵了。一次性的昂贵治疗换来长远而更好的疗效，会不会符合经济效应？对病人和医生来说是的，但对有商业考量的保险公司来说却不一定，这全是看事情的角度问题。

医疗的进步，会把最新科技和药物引进来改进人类的健康。这一切，是需要用金钱、精神、资源和资金去堆彻出来。这也解释了为何医药费逐年只增无减。

私人医院里的个体户

很多人误解私人医生受聘于私人医院。其实在私人医院的架构里，医生都是独来独往的个体，充其量只是医院里的承包商，租用医院的设备和医护人力，来治疗自己的病人。

病人把保费交给保险公司，保险公司则是“财政”，用投保人的共享资源来支付医生和医院的服务费。除了病人为被服务对象，其他三方即医生、医院和保险公司三方鼎立，即是合作伙伴，有时也是对立关系，各取所需。

在私人医院， 医生把资源动用在一位病人身上。如果没有资金上的限制，医生会倾向于把最好的服务和药物给予病人，以让病人有更好的医疗体验。

这些包括更昂贵但是较少副作用的药物，使用更精确的仪器，品质更好的支架等等。当然一分钱一分货，如果资源欠缺，也代表治疗方案在某些方面就要打折扣。这也解释了为什么自费病人费用比较少。而医生，就是那个斟酌怎么分配有限资源的“魔术师”。

医生也是保险投保人

医生希望保费增加吗？大家别忘了，医生也是保险投保人。如果保费起价了，生病的医生也要仰赖同事和保险公司这个“财政”来治疗。私人医院属于财团，不属于医生，私人医院没有义务为医生提供折扣。

近年曝光率增加的医疗诉讼案件，让医生们感觉“风声鹤唳”，开始采取防御性措施。这包括一向尽忠职守，医德良好的医生。虽说小心驶得万年船，但是毕竟人的力量、专注力、体力总有疏漏的时候。

眼看同事在行医过程中犯下错误，下一位难免是自己。诉讼案件里，医生成为千夫指，让人以为医生怠慢，任意妄为。法律并不会保护或怜悯医生，医生自保的办法， 就是尽量不接棘手的案件，以减少失误和对自己的压力。

长远来说，这对病人是不利的。若是为了帮病人省下医药费而不做检验，医生则必须只依靠自身的临床判断来做决定，有可能会把自己曝光于误判或医疗失误的风险，得不偿失。这里考验的，就是医生的智慧了。

其实，医生可以用自己的专业知识和经验医病，但不一定可以掌控病情。现实上，没两位病人的病情是相同的。随着社会进步和人口老化，病人的病情日趋复杂，病人更是也有自身的信仰，要求，期望，有不同的求诊心态，大大增加了治病的难度。

医生的问诊费已经被卫生部明文限制上限，说起来也已经10年没涨价了。普遍上，医生问诊费在病人的医药单里，只占其中的10至20%。

医生在私人界，用的是自己的劳力、技术和知识赚钱，除了一些道德包袱，他们其实和其他专业人士没什么两样。他们还是手停口停的一族，也要缴纳水费、电费、房贷，需要赚钱养家。

大众说医生薪金优渥，但很多人没提及医生也是脚踏实地工作，也有缴税来贡献国家建设。

人人自危

近期不少同事谈起医疗事业，个个表现悲观，为大家对医生的误解教叫屈，但也没人挺身出来解释或抗辩。医学院只教会我们这些书呆子医生要用心服务病人，要努力吃苦，要牺牲自己，突破局限来成就医疗事业。

医学院从来没教会我们怎么算计，怎么提防医药界的阴暗面，也没告诉我们，病人也有和我们在法庭对立的一天。

所以，20年后的今天，医生已经变成高风险行业， 一不小心有疏漏可以造成病人永久的身心伤害，无论有心或无意，分分钟可能因诉讼而身败名裂，动辄赔偿百千万万。医生可以是“好心做坏事”的受害者，还是需要为自己的失误负责。

所以，我认为未来会有更少人愿意当医生。以职业规划的角度来说，医生是一门高危行业：高额投资，有回报但是风险太高了。现在AI当道，20年后，也许医生都是机器人了……只是， 万一还是有医疗失误要人负责的时候，难道我们要禁锢机器人吗?