报道|aNGie  摄影|黄亮晖

心脏病是现代最普遍的严疾，也是国人健康的头号杀手。

“如何预防心脏病”虽已是老生常谈的课题，纵使很多人都有所听闻，可是并未见得心脏病数据有下降的现象，毕竟它非单一因素造成，不妨来深入了解有关心脏疾病有哪一种最新的治疗技术以及常见的迷思。

心脏内科专科刁伟荣说：“心血管阻塞最常见的症状是胸口痛，又称心绞痛，有如被重压的感觉。

“疼痛有时发生在胸前中央或偏左，甚至漫延到手臂或颈项，还会冒冷汗以及有呕吐的现象。但也有些病人的症状比较轻微，单单只是冒汗或感到有些呼吸困难，或误以为是胃痛。因此不要掉以轻心。”

他表示，心血管阻塞若严重，除了心肌绞痛，还会引发心肌细胞死亡、心脏衰竭、心律不整，或最终导致心脏停顿。

若患者有以上的症状，需尽早求助。

治疗方式和最新疗法

日新月异之下，如今也有不少新的治疗方法和仪器诞生，让病患能获得更快速及更大程度的康复，以下由刁伟荣逐一简介：

●确诊及掌握阻塞详情

刁伟荣表示，首先，要治疗心血管阻塞，并非只看单一阻塞的程度，更重要的是针对阻塞的部分进行深入的了解，因为并非所有阻塞都是相同的。

一般上阻塞的结构可分为3大类：

●纤维化·脂肪化·钙化

非钙化的阻塞可采用一般的球囊扩张术（俗称通波仔）和支架。

但有15至20%的病人，尤其是年长或肾脏疾病的患者，是属于血管钙化型的硬化堵塞，这类的阻塞就有可能无法使用一般的球囊扩张以及置入支架了。

因为血管钙化阻塞的手术相较复杂，成功率相对的低，并发症也较高，即使置入支架后，往往手术后的支架内再狭窄几率也相对的高。

过往这种情况不能通波仔而必须做绕道手术，又称“搭桥手术”，如今则已有一些新的仪器可以把钙化物有效的软化，过后再进行有效的扩张以及置入支架，以确保手术的成功和大幅度的减低架内再狭窄的几率。

血管造影有局限

传统的血管造影（Angiogram），一般上只能评估到血管的阻塞程度，并不能清晰的分析到阻塞的结构。

在钙化评估的程度上，非介入的CT Scan检测，抑或介入性的心血管内超声（Intravenous Ultrasound，IVUS）都比血管造影来的更加准确。

“如今还有更先进的检测技术，即是OCT（光学相干断层扫描术），它比其他检测仪器来得更精准。OCT可作3D 的扫描，通过它，可以看到血管内钙化的程度和详细情况，以决定采取相对的治疗手法。

“我们也可透过它看钙化的厚度、长度和幅度。比如若厚度高于0.5毫米，长度多于5毫米，又或者幅度广于180度，一般的球囊就可能不足以有效的扩张了，那么就必须选择更高效率的仪器，比如特制球囊、旋磨术又或者最新的冲击波碎石术球囊。”

特制的球囊

特制的球囊也可以针对有轻微钙化的血管，比如以下3款：

1.非顺应性球囊（NC Balloon）——扩张能力比较强，能对付轻微的钙化。

2.切割球囊（Cutting Balloon）——在球囊上附有两个小刀片，可以藉着球囊膨胀时把血管内钙化的斑块割碎。这种球囊对中度钙化有效。

3.棘突球囊（Scoring Balloon）——这种球囊表面有很幼细的铁线或尼龙绳，可以增加球囊扩张的张力，针对中度钙化相当有效和相较安全。

勿因迷思“丢一命”

心脏疾病常见的3大迷思是什么？医生的建议又是什么？

迷思：年轻人不会得心血管疾病？

事实：虽然心血管疾病在中老年人中更常见，但是，年轻人也可能患有心血管疾病，特别是如果他们有不健康的生活方式比如吸烟，或者有心脏病的家族史。

研究报告显示如果父母或近亲有冠状动脉心脏病，患者得到冠状动脉疾病的机率就会来得更高。

迷思：心脏病一定会有明显症状？

事实：有些初期的心脏问题可能轻微，或者无症状。我们近来也时常看到新闻，很多年轻力壮者，通常在打羽球或爬山甚至参与铁人赛时，心脏停顿就这样离世了。所以定期体检和心脏健康检查可以帮助早期发现问题。

迷思：健康的人不需检查心脏健康？

事实：即使你认为健康，定期进行心脏健康检查也很重要。因为一些心血管问题可能在没有症状的情况下存在。

3大建议及时救命

国际心脏医学呼吁民众的3大建议：

第一：预防胜于治疗

采取健康的生活方式应该从小培养，如均衡饮食、适度运动、远离吸烟，可以有效的降低患心血管疾病的风险。

第二：定期身体检查

同样的，定期身体检查可以有助于降低心脏疾病的风险，尤其是通过早期检测和管理潜在的风险因素和健康问题。比如说初期的高血压，糖尿病或者胆固醇的病患可以通过饮食和运动来控制。

接受急救培训

第三：心脏急救培训（Advanced Cardiac Life Support）

心脏骤停（Cardiac Arrest）是一种突发状况，需要迅速的急救，在心脏骤停的情况下，每一秒钟都很重要。

心脏医学学会建议民众接受心脏急救培训，了解基本的心肺复苏和自动体外除颤器（AED）使用方法。您可以在等待专业医疗人员到达之前提供急救，研究显示这将大幅度的提升病患的存活率。

及时的心脏急救往往可在紧急关头挽救一条宝贵的生命！

重度钙化疗法

如果血管属于重度钙化，则需要考虑以下的仪器与疗法：

●钻头旋磨术(Rotational Atherectomy)

于早期的钻头旋磨术，犹如一枝“电钻”，采用“前推式”，“硬碰硬”的把钙化物击碎。

●轨道旋磨系统(Orbital Atherectomy System 360 CSI)

这种仪器较电钻温和，以旋转打磨的方式，每分钟转上8万至12万次的高速来磨掉血管周边的钙化物，安全性较高，可以针对性的打磨钙化的部份，而健康的血管则不会受到影响。

●冲击波碎石术(Shockwave lithotripsy)

相比前两者，这个带有传感器的特制球囊，以冲击波在血管内震碎钙化物的方式无疑是更有效和安全的，毕竟前两者皆含有金属，尽管不高，但风险还是存在的。

这种以冲击波震碎钙石的方式，和早年采用声波来击碎肾石的原理大同小异。

它是在导管内附有两个传感器，输送特定的频律来震碎血管内的钙石，不只能应对表层钙化，连深层钙化也很有效，可说是冠状动脉钙化的终结者，唯一的缺点是有限的发射次数。如果是多条主动脉硬化，可能需要额外的冲击波球囊。

●药物涂层球囊又称无支架治疗法

治疗血管阻塞，最普遍的方法即是通波仔（球囊扩张术），即以微创手术方式把一个球囊透过导管置入，再把阻塞血管的部位扩大，过后再置入金属支架（Stent）支撑血管以让通畅。

刁伟荣指出，并非每个病人都需要放支架，一些适当的病人，可以考虑使用药物涂层球囊(Drug-coated Balloon)，即是在球囊表层涂上了药物，当把药物球囊输送至血管狭窄处并扩张紧贴血管内壁时，球囊上的药物就会渗入血管皮下组织的细胞，可以有效降低斑块再生，能起到预防血管再狭窄的作用。

“这种药物球囊的好处是，可以缩短给使用双重稀血药的时间，适用于高出血风险患者”(资讯)