后天情绪影响健康/刘晓航医师

中医历来重视情志对健康的影响,情志的变化可以影响人体的气血运行,进而影响脏腑功能的平衡。
在长期的观察和实践中,总结出“喜伤心、怒伤肝、思伤脾、悲伤肺、恐伤肾”等情绪对人体脏腑的影响规律。
从中医养生观来看,要保持健康及预防疾病发生和复发,调畅情志是重要的一环。
年后,遇到一例发人深醒的病例,借此阐述精神因素对人体的影响。

情志的变化可以影响人体的气血运行,进而影响脏腑功能的平衡。(取自Elements Envato)
双胞胎一人有病
这是一家母女三人,两位女儿是孪生姐妹,她俩是我见到过的外貌长得最像的双胞胎,不但面貌而且身高、体型都几乎相同,我经常试图准确叫出她们各自的名字,但大多数时候都会失误。
这次来就诊是因姐姐的甲状腺功能亢进症(甲亢)又复发了,虽已服用了西药但仍有诸多不适,来寻求加用中药治疗。
在就诊过程中,我突然想到一个问题,她俩应是单卵双胎的孪生姐妹,遗传基因等生理特征是完全相同的,两人学习的也是同个专业,工作性质也相似,但姐姐已先后两次发作甲亢而妹妹却一次都没发生,这其中必有奥妙!
向她们的母亲发问后得知:两人有着完全不同的性格特征,妹妹的性格较为开朗、不易焦虑、应对压力较为从容;而姐姐则相反,性格上较为保守、易焦虑、面对压力容易压抑。
这是一个最好说明情绪对疾病影响的事例,虽然两人遗传基因相同,但后天的精神因素不同和环境因素的影响导致健康状况的不同。
情绪因素有关
甲亢这种疾病,虽有一定的遗传倾向,但精神因素的作用也很大,临床上时常见到首次治愈后的甲亢患者因为工作或学习压力大、情绪长期紧张导致疾病再次或反复发作。
因此,对甲亢患者,就诊过程中我都特别叮嘱要注意调和情志、减少压力以促进康复、预防复发。
当日还未等我向她交待,姐姐已主动告诉我她已辞退了前段时间压力很大的工作,目前在家静养疗病。我则提醒她也不可无所事事,建议她协助家人做一些和专业相关的轻松的工作,还要做到生活作息规律,适当地运动以促进康复。
情绪剧烈引发疾病
这里,应当强调的是调畅情志对保健防病具有普遍意义。
但对于某些疾病更具特殊性,除了甲亢,还包括:癌症的预防;心脑血管病的预防如高血压、冠状动脉硬化性心脏病、中风;消化系疾病如胃功能紊乱、胃炎、消化道溃疡、克隆氏病、肠道易激综合症;自身免疫性疾病如红斑狼疮、类风湿性关节炎;心理和精神疾病如神经衰弱症、忧郁症;妇科疾病如乳腺增生、月经不调等。
剧烈的情绪反应如大喜大悲大怒往往是心绞痛、心肌梗塞、中风突然发作的诱因,因此对具有以上疾病倾向者或早期患者,调畅情志则显得尤为重要。
安乐死之管见(也谈琼瑶之死)/刘晓航

我不是琼瑶迷,甚至从未读过她的小说,但通过近期关于她死亡后的诸多新闻报道,对她的作品和人生有了一些了解。
感想有两方面:一是她写的言情小说很吸引年轻人,虚幻浪漫,但现实生活中很难实现;其次她本人的婚姻 、爱情生活也相当戏剧化。
他(她)们之间是真爱还是相互利用?谁对谁错?众说纷纭旁人很难厘清是非。
如果说要同情,我还是倾向同情原配的人林婉珍女士,可以想象她在最初和等待离婚的那几年中一定是痛苦的,而且看来她到现在也未真正原谅琼瑶。
今日想谈的主题是关于安乐死。
无法律纠纷安乐死
前次文章谈到的沙白女士选择去瑞士实施的是目前标准的安乐死,那种安乐死没有法律纠纷,死亡过程基本没有痛苦,是最大程度地体面地离开这世界,是琼瑶想往的真正的“翩然而去”。
可惜的是目前仅有少数国家的法律允许这样的安乐死,如今的中国仍未通过安乐死法律,故沙白女士需前往瑞士实施安乐死。
台湾目前应该也未允许实施安乐死,故琼瑶选择了不通知家人的自杀方式,虽然成功地离去但却带来一系列后遗症。
可以想像,对于她的亲生儿子和儿媳应该有所伤害,更为严重的是社会问题。不知是法律规定还是其它原因,她死后警方对她进行尸体解剖,方才对外宣布死因(为了排除他杀)。
老年忧郁性自杀
从实际情况看,我认为琼瑶的行为应是一种老年忧郁性自杀。
她不是属于重病缠身,存活无望,生活不能自理或病痛难以忍受这些极端的状态,她看来是独居而且自杀前一晚还正常与家人共进晚餐,家人也应未察觉出她有任何异常,她的遗书中表达的“翩然而去”其实并未完美实现。
试想一下,如若她像沙白那样选择去正常安乐死,如果死后再低调宣布而不是像沙白那样高调直播,应不会引起这样大的风波。
作为一名医者,见识过许多死亡场面,其实在重病缠身抢救无望或老年患者抢救过程十分痛苦的情况下,患者本人或家属选择放弃有创伤性的治疗仅实施安宁治疗也是一种安乐死。

老医师的母亲之死
5年前,慈母离世时,我在朋友圈中发了一则信息,今原文刊载如下:
“老母亲病逝,回宁奔丧两天,昨日返马。母亲89岁高龄,虽患有慢性淋巴细胞白血病多年,她拒绝西医骨髓检查和化疗,服用我开的中药调理两年后,病情一直稳定,生活质量尚佳。
平时一有空就去小区的麻将室打麻将,据说她是年龄最大的,但赢牌的机率也是最多的;可能因为她是会计师出身,精于计算吧!
因常年在外,母亲在我弟弟家居住。但每年我都要回宁一次,看望母亲。每次我都要带母亲出去走走,看看南京的变化。
去过她出生和长大的地方三山街水仓巷,她给我讲哪个地方是她家原来的房子,讲儿时到对面回教寺院玩耍的故事……;去过南博地下老南京一条街,在那里的小戏院喝茶、听戏……;去过明孝陵下马牌坊附近新修的公园,在那里散步.探索新发现的巨型石照壁及残缺的石构件……。
去年参加完同学聚会,又抽了半天时间准备带妈妈再去南博,无奈在路边等了很久也打不到车,改陪她去附近的滨江大道散步(滨江大道其实也很美,宁静祥和)。
当日天气很好,阳光明媚,妈妈散步累了我陪她在斜坡的草地上坐着休息,晒太阳。
妈妈居然看到有海鸥在翱翔,很开心……。而如今,往事只能追忆。
老年人风烛残年,一旦生重病往往不堪一击。所欣慰的是我们三兄妹在母亲治疗无望时选择放弃有创抢救治疗,只要求进行安宁治疗,以最大程度减轻痛苦。
妈妈熬过了母亲节那天上午,我太太和弟媳去病房探望给她送上鲜花,留下她开心微笑的照片。
当日下午即陷入昏迷直至第3天午夜去世”。
不提倡老人忧郁性自杀
最后想表达的是:琼瑶女士是一位受人尊敬的文学成就裴然的言情小说作家,对她的离世表示深深的惋惜和沉痛的哀悼。
同时也想提醒:理想和现实有相当的距离,读书不宜入戏太深,否则徒增烦恼和痛苦,要避免自己受伤害;再者,选择安乐死无可厚非,但不提倡忧郁性的自杀。即便是老年人,只要没有前述的身体极端的状况也应珍惜生命,尽量享受人生,颐养天年。
当然,注重家庭成员的陪伴和子女对老人的照顾也是很重要的。