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糖尿伤口愈合新发现

全球糖尿病案例逐渐增加是很严重的问题!

据2019年全国健康与疾病调查所观察的数据,约五分之一的18岁及以上的成年人受到影响,尤其是马来西亚面临着严峻的形势,其中9个州属报告的糖尿病患病率超过全国平均水平。

促炎细胞因子

糖尿病最大的问题就是阻碍伤口愈合。马来西亚英迪大学黄灵颂教授及其团队与来自印度的研究员对此展开研究。研究过程中,他们发现促炎细胞因子信号分子对糖尿病患者的伤口愈合,产生了关键作用。

黄灵颂表示:“糖尿病及其并发症仍然是全球负担,每年导致死亡率和患病率显著增加,正如世界卫生组织的健康统计所强调的那样,即使采取最严格的护理和针对特定疾病的合理药物治疗,患者仍可能面临失明、截肢和肾衰竭等持久残疾。”

4个步骤愈合

促炎细胞因子是组成伤口愈合过程中重要的一组物质。通常,如果发生割伤或受伤,身体会遵循4个步骤进行愈合:

·首先,血小板通过形成临时封闭物停止出血;

·随后,类似中性粒细胞和巨噬细胞的免疫细胞进入现场清理伤口;

·在下一个阶段,借助生长因子和新血管的形成,伤口进行重建;

·最后,经过几周,伤口变成疤痕。整个过程由体内微小的物质和细胞精密调节,以确保愈合过程顺利进行。

但是糖尿病患者的身体却无法如此。虽然促炎细胞因子在伤口闭合和修复中起到关键作用,但糖尿病会导致它们失调,使伤口不利于愈合环境,从而造成伤口愈合过程延迟。

对此,他强调:“糖尿病的并发症可能在诊断数年后显现出来,但其中最关键和严重的是伤口愈合受损。”慢性伤口的愈合过程至少持续三个月,也是糖尿病患者重大的负担。

过程明显延迟

糖尿病对血管造成的危害,尤其糖尿病让伤口变得更为严重。例如:血管壁增厚、血管尺寸减小和血糖水平波动。因此,这些改变会导致血管收缩、血流减少并加剧伤口。

在愈合的初期阶段,身体通常会调用各种炎症细胞,如细胞因子、中性粒细胞和趋化因子。然而,在糖尿病等情况下,这个过程明显延迟。

黄灵颂总结道:“促炎细胞因子在启动伤口愈合中发挥着关键作用。与传统的对糖尿病性伤口的表面治疗不同,以促炎细胞因子为基础的靶向治疗,通过上调或下调它们,可以在伤口愈合过程中发挥作用。这可以提高患者的生活质量,也是药物治疗的目标。”

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要闻

民众当减肥药滥用 抗糖尿病药物短缺

(八打灵再也30日讯)减肥热潮风靡全球,许多人纷纷将抗糖尿病药物Ozempic视为减肥的“灵丹妙药”,这一趋势也迅速席卷马来西亚市场,导致药店对该药物的需求激增,进而造成药物短缺。

马来西亚药剂师协会主席安拉希证实了这种药物的短缺情况,并指出,这一现象主要源于非糖尿病患者对Ozempic减肥效果的需求增加。

“大量消费者仅关注该药物的减肥效果,造成市场需求激增,导致药品供应紧张。”

他强调,Ozempic仅限于由医生开具处方使用,适用于治疗2型糖尿病患者,而非糖尿病患者则不应随意使用。

尽管马来西亚并未批准该药物用于减肥,然而有报道称,许多非糖尿病患者仍通过非正式途径获得Ozempic并滥用。

安拉希提醒公众,未经医生指导使用此药可能导致严重副作用,包括低血糖,甚至可能危及生命。

Ozempic是一种注射药物,原本用于帮助2型糖尿病患者控制血糖水平。近年来,调查显示一些美容诊所已推出以Ozempic为基础的减肥套餐,进一步推动了这一药物的需求。

大马社区药房协会名誉秘书Rachel Gan指出,部分消费者甚至选择自行购买或通过网络渠道购买此药,这种做法极其危险,她强调任何药物使用前都应先咨询医生。

由于需求暴增,药品分销商已经开始限制供应量,以确保药物能够覆盖更多需要的患者。

滥用恐恶心腹泻

爱愈医疗中心的心脏内科专科顾问黄德威医生援引《新英格兰医学杂志》2021年的研究,警告Ozempic和其类似药物塞马鲁肽(Semaglutide)的副作用。

研究显示,服用塞马鲁肽减肥的患者中,约44至47%的人出现恶心,30至35%的人出现腹泻,此外,部分患者还会出现便秘和呕吐。

尽管这些副作用大多为轻度至中度,症状会随使用时间的增加而缓解,但对于部分患者来说,症状可能较为严重。

黄德威医生还指出,部分患者可能会经历情绪变化、焦虑等心理问题,严重时可能会出现脱水症状,进而影响肾脏功能,尤其是已有肾脏疾病的患者更应谨慎使用。

2022年《糖尿病护理》上的一项分析指出,脱水可能增加肾脏并发症的风险,尽管这一风险相对较低。

另外,黄德威也提到,长期使用Ozempic的影响尚不完全明确,因为该药物直到2017年才获得美国FDA批准。

他引用的《柳叶刀》2021年的一项研究指出,约1.4%的塞马鲁肽使用者出现胆囊相关问题,而安慰剂组的比例为0.4%。这一现象可能是由于药物快速减重,导致脂肪分解过快,从而引发胆汁失衡。

此外,尽管罕见,但也有报道称使用Ozempic后出现了急性胰腺炎的病例,尽管这一副作用的因果关系尚未明确。

林崇伟:风险小于益处

双威医疗中心的内分泌、糖尿病及内科专家林崇伟医生进一步解释,塞马鲁肽最初作为2型糖尿病的注射药物,通常与健康饮食和运动结合使用。

后来,FDA批准了高剂量版本用于慢性体重管理,使其成为首批专门用于体重管理的药物之一。

林崇伟强调,塞马鲁肽应与生活方式和饮食变化结合使用,而这些改变本身往往已足以帮助减重。他建议,肥胖及相关疾病患者(如糖尿病、高血压或睡眠呼吸暂停)使用此药时,风险小于益处。

他还提到,常见副作用包括恶心、呕吐和腹泻,而胰腺炎等严重并发症极为罕见。对于有甲状腺癌家族史或个人病史的患者,在使用前应先咨询医生。

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