文字|林仁吉医师

“科学的本质是一种无限的求知，它的目标不是获取最终的答案，而是不断地逼近真理。”

——卡尔·萨根（Carl Sagan）

现代医学发展至今，已取得辉煌成就。疫苗的发明让天花消失于历史长河，抗生素的使用大幅降低了感染病的死亡率，先进的影像技术让人体的奥秘逐步揭开。

我们所学习的循证医学（Evidence-Based Medicine），建立在庞大的数据、临床试验和生物科学基础之上，持续优化诊疗方案，使患者获得更精准、更有效的治疗。

然而，医学从来不是绝对真理，而是一门不断修正的科学。正如威廉奥斯勒（William Osler）所言：“医学是一门不确定性的科学和可能性的艺术。”

纵使拥有最先进的医疗技术，我们对生命的理解仍然有限，疾病的复杂性也远超想象。因此，医学不仅需要精密的数据支撑，也需要对个体差异的尊重与理解。

偏见的存在：

医学视角的不同解读

在医学领域，偏见无处不在，尤其是在不同医学体系的交汇点上。这些偏见不仅来自普通大众，也存在于受过科学训练的专业人士之间。许多医生倾向于以现代医学为主要依据，而对中医、草药、针灸等疗法存有疑虑。同时，一些传统医学的从业者可能认为现代医学过于强调数据，而忽视了人体整体调节的智慧。

最近，我遇到了一位癌症晚期患者，他正在接受化疗和标靶治疗，在姑息治疗过程中出现了低钠血症（Hyponatremia），同时Cortisol水平稍低，疑似抗利尿激素分泌异常综合征（SIADH）。于是，他被转介至肾脏专科。

在没有详细了解病情的情况下，肾脏科医生直接建议患者立刻停用所有中药，理由是“中药可能含有类固醇，影响电解质平衡。”

然而，化疗本身及长期使用类固醇辅助治疗，也可能导致肾上腺皮质功能减退（Adrenal Insufficiency）。若不进行更深入的分析，仅凭一种假设作出判断，反而可能让患者错失潜在的帮助。

盲人摸象：

不同医学体系的认知局限

有一个古老的印度寓言：几位盲人分别摸到大象的不同部位，于是得出了截然不同的结论。摸到象腿的认为大象像柱子，摸到耳朵的认为像扇子，摸到象牙的以为大象像长矛……然而，他们并未真正了解大象的全貌。

医学亦然。不同医学体系采用不同的方法探索生命，现代医学擅长精准诊断和局部干预，中医强调整体调理与动态平衡，自然疗法关注身体自愈能力。如果只凭单一视角做决策，可能就像盲人摸象一般，得出的结论难免片面。

医学的未来：

融合与合作，而非对立

哈佛大学医学教授大卫艾格斯（David Agus）曾指出：“未来的医学不再是某一种医学，而是各种医学的结合。”

在精准医学、人工智能、大数据分析迅速发展的今天，医学不应只是单一流派的竞争，而是不同医学体系在各自擅长的领域中互补，共同为患者谋求最优解。

临床上，我们越来越多地看到，中西医结合可以提供更完整的治疗方案。例如，癌症治疗中，现代医学提供精准的手术、放疗、化疗，而中医可在此基础上调理患者体质，帮助他们更好地耐受治疗、提升生活质量。这种整合医学的思维，不是要取代某一方，而是希望利用各自的优势，形成更全面的医疗体系。

是融合非对立

结语：谦逊面对未知，尊重生命的复杂性

“真正的智慧，是知道自己并不完全知晓。”——苏格拉底

医学是一门充满未知的科学。即便经验丰富的医生，也无法做到对所有疾病了然于胸。真正的医学进步，不在于坚持某一套既有体系，而在于不断学习、不断验证、不断修正。

作为医者，我们或许无法穷尽生命的全部奥秘，但至少可以保持一颗谦逊的心，尊重不同的医学视角，理解患者的需求，推动医学走向更包容、更融合的未来。毕竟，我们所有人——无论是现代医学医生、中医师，或是其他医学领域的从业者——都只是站在不同的角度，尝试描绘生命的全貌。

愿医学的未来，不是对立，而是理解；不是排斥，而是融合。