在成人世界里被称为“头号杀手”的心脏病，实际上也发生在儿童世界里，而初生婴儿患先天性心脏病的几率达0.8%，惟我国初生婴儿在确诊心脏病后，并不会遭到“弃之不治”。

槟安医院儿科和儿科心脏病专科顾问陈玛利医生（Dr. Mary Antony）接受《南洋商报》访问时说，其实初生婴儿患先天性心脏病的几率达0.8%，即每1000名初生婴儿中，会有8名初生婴儿患有先天性心脏病。

“虽然初生婴儿确诊心脏病后，可能需要耗资大笔医疗费。不过，有许多政府与私人机构如慈善组织，愿意为其医疗费伸出援手，因此，在我国许多初生婴儿在确诊心脏病后，不会遭到社会遗忘，皆获得慈善组织援助，并适时地获得适当治疗。”

其中，槟安医院（Penang Adventist Hospital）在自1924年设立的医疗慈善基金中，便设有心脏基金供清寒病人申请，为患有心脏疾病的病人提供免费或医疗辅助。

陈玛利医生指出，儿童心脏病可分为先天性（Congenital）和后天性（Acquired）。

她说，虽然初生婴儿患先天性心脏病的病因不明，有些可能是母亲在怀胎时出现问题，譬如染色体异常因素或遗传因素，毕竟胎儿在妊娠第6 周时，其初级心脏已形成。

她说，母亲在怀胎期间，感染风疹或患红斑狼疮，摄取酒精、毒品或药物，或者是面对辐射问题，皆会造成初生婴儿患上先天性心脏病。

她指出，初生婴儿面对染色体异常因素，会患上先天性心脏病，譬如唐氏综合症（Down Syndrome）初生婴儿，有50% 会有心脏缺陷问题，至于特纳综合征（Turner Syndrome）或努南综合征（Noonan syndrome）的初生婴儿，则有40% 会有心脏缺陷问题。

“此外，遗传也是造成初生婴儿先天性心脏病因素，如果父母或亲人拥有心脏缺陷，其中有3%至4%婴儿，会被心脏缺陷影响。”

被病毒或细菌感染

陈玛利医生说，除了先天性心脏病，儿童也会有后天性心脏病，譬如被病毒或细菌感染，如冠状病毒病病毒、柯萨奇病毒、埃科病毒，或是其他疾病如川崎病、结核病等，而引起心肌炎、心包炎或心律失常等心脏疾病。

“后天性心脏病包括阵发性室上性心动过速（SVT）、预激综合征（WPW）、长QT综合征（LQTS）、房室传导阻滞（AV block）、风湿性心脏病（RHD）及感染性心内膜炎（IE）。”

轻微症状或可自愈

陈玛利医生说，在初生婴儿先天性心脏病中，有些属于非常轻微的单一症状，或许在成长过程中可自疗自愈，有些则属于非常复杂的多层病状，可能必须视其情况而定，进行多个阶段的心脏手术。

她说，先天性心脏病中，最常见的包括心房间隔缺损（Atrial Septal Defect，ASD）、心室间隔缺损（Ventricular Septal Defect ，VSD ）、动脉导管未闭（Patent ductus arteriosus，PDA），以及肺动脉瓣狭窄（Pulmonary Stenosis，PS）。

正常人的心脏可分为4 个腔室，2 个在左侧和2 个在右侧，上腔称“心房”和下腔称“心室”。左右两侧的心房和心室都有中膈将之隔阻。右侧心脏将缺氧血液泵入肺部以获取氧气；左侧心脏则将富含氧气的血液输送到身体各部位。

当左右上腔两个心房之间的膈膜有洞孔，称为心房间隔缺损（ASD）；左右下腔两个心室之间的膈膜有洞孔，则称为心室间隔缺损（VSD），即俗称的“心脏有孔”。

心房间膈有孔会增加流经肺部的血液量，如果洞孔较大且长时间存在，则有可能导致心肺部损伤；心室间隔缺损会使含氧血与缺氧血混合，导致肺动脉的血流量增加且血压升高，这会加重心脏和肺部的负担。

先天性心脏病症状
呼吸急促腹部肿胀

担心初生婴儿无法表达而无法治疗心脏病？陈玛利医生说，其实多数初生婴儿在甫出生后，即可检测到是否患有先天性心脏病。

她说，初生婴儿若有先天性心脏病，在出生后可能会出现症状，医生可在进行临床检查，即以听诊器聆听和观察呼吸是否正常等。如果听到心脏传出杂音、呼吸急促、呼吸困难、难以吸奶，甚至是出现发绀问题，就会将婴儿送至儿科心脏专科，通过先进医疗仪器进一步检查。

此外，家长可在婴儿成长过程中，留意孩子的情况，譬如呼吸不正常、没有食欲、体重不增加、容易疲累、经常气喘或有支气管炎现象，或者下肢或腹部肿胀等。

儿童常见先天性心脏病类型

1.心室间隔缺损（VSD）

两边心室（Ventricle ）由一道墙隔开，但这道墙有缺孔，血液直接从左心室流到右心室，导致肺部承受过多血量而引发不同程度的生理症状，例如生长发育差、乏力、气喘与呼吸急促。

医治：视缺孔的情况而定，一部分小型VSD 可自行闭合，大型缺损则须尽早动手术。若有心脏衰竭的迹象，可先用药物控制，若用药物控制无效，必须尽早动手术，因为血液会大量流向肺，使患者容易出现高肺压或心脏衰弱。

2.心房间隔缺损（ASD）

两边心房（Atrium）由一道墙隔开，但这道墙有缺损，导致血液直接从左心房流到右心房。

医治：大部分小型ASD 可自然闭合。若破洞较大，孩童可在入学前动手术复合。有些人在孩童时期未察觉有ASD ，而在成人时期才有心脏衰竭症状，在这种情形下，治疗方法则需视个案处理。

3.动脉导管未闭（PDA）

胎儿心脏在妊娠期间多生出一条血管称为动脉导管，连接主动脉（Aorta）和肺动脉（Pulmonary Artery）。一般婴儿在出生后，这条动脉导管会自行闭合。不过，有些宝宝却没有闭合，导致血液从主动脉经过动脉导管并直接流向肺。如果严重将可能使缺氧血液流向错误方向，从而削弱心肌并造成心力衰竭和其他并发症。

医治：有些小型PDA 对健康没影响，一般可保持观察，会慢慢自行愈合。大型PDA如有心脏衰竭情况，就需及早治疗，医治方法包括以心导管的技术放置仪器关闭，或需要动手术。

4.肺动脉狭窄（PS）

肺动脉把全身静脉流回心脏的低氧血送到肺部。如果出口窄了，右心室的压力会升高。轻微的PS病人不会察觉问题，病人在严重情况时会出现缺氧现象和乏力。

医治：一般无须动手术，除非血管太窄，医生需置入“汽球”导管（balloon）来扩展，然而有些情况则需动外科手术。

5.大动脉转位（TGA ）

正常情况下，连接肺部的肺动脉是与右心室相连，主要是让缺氧血液在肺部获取氧气后再输送回来，而心脏主动脉则与左心室相连，把含氧血输送出到全身各部位。大动脉转位，即是肺动脉和主动脉互相调转，肺动脉连接到左心室，主动脉则连接到右心室。

因此，缺氧血没经过肺部而通过心脏的右侧流回人体，含氧血却通过心脏左侧直接流回肺部而没有输送到身体其他部位，就会导致身体缺乏含氧血。

6.法洛四联症（ToF）

法洛四联症是指心脏结构异常，并包含4 种缺陷，即：心室中膈缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨（Overriding aorta）及右心室肥厚。法洛四联症也是最常见的发绀型先天性心脏病，因为这些缺陷导致含氧血不足，而缺氧血也会直接流向全身器官。

因此，初生婴儿的皮肤、嘴唇和指甲会呈现蓝紫色。

视情况治疗方案不同

所有儿童先天性心脏病需即刻动手术？陈玛利医生表示，并非需即刻动手术，由于有些心脏病属轻微、中等或复杂，于是必须视儿童的各方面情况而定。

她说，由于儿童心脏病问题繁多，包括有孔、血管窄、血管位置或结构问题，需逐一检测与分析，也需好好制定治疗计划。

“不同的心脏问题有不同治疗方案，其中包括缓和方案、药物方案，而最终治疗方案是依据情况动手术。总而言之，每个心脏问题需给医生详细检查，且需复诊与跟进。”    （资讯）