言论
留院才能向医保索赔/江振鸿
2024年12月20日

医疗保费明年或将上涨40%至70%,引起热议,顿时令保险业者成了众人之矢。
随后当局揭露,指直接使用医疗保险支付私立医院的医药费,其费用比原本要支付的医药费,或是先付后索赔(pay-and-claim)都高出3至4倍,也顿时令私立医院被千夫所指。
首先,这显示当局的后知后觉及不接地气,因为每当我们去私立医院时,医生往往的第一句话恐怕都是问我们自费还是有保险,这已是公开秘密。
第二,得为私立医院的医生们“喊冤”,因为往好的方面想,私立医院也许对于自费的病人“手下留情”,而对有保险的病人收费较高,以达成拉长补短的效果,所以造成上述双标收费的情况。
保险公司咎由自取
当然,保险公司也咎由自取,因为不少保险公司的所谓医药保单或医药卡,都有所谓得留院至少一夜方获得索赔的规定。
我的亲身体验,曾经因为身体不适去私立医院体检。医生做完一系列检验后仍找不到病因,因此建议断层扫描,并献议我留医一晚,以便能向保险公司索赔,因为此断层扫描的检验费不低。
每个月皆须缴付数份医疗保费的我,于情于理上,自然不能也不愿意在缴付保费后,仍得为了医药费再次自掏腰包。因此,这项所谓得留院至少一夜方获得索赔的规定,可谓弄巧成拙,因为相信已有不少病人为了能向保险公司索赔,而留院一夜,即使其病情是不须留院的,造成资源上的浪费。
如果保险公司能来个改革,让投保者在不须留院,并符合相关条件的情况下获得医药费索赔,相信可减少许多原本就不须留院的索赔病例,并间接节省保险公司的赔偿数额,因为不留院的医药费,比起须留院的医药费,恐怕是天渊之别。
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