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医疗保费飙涨问题需根治 短期措施恐短痛变长痛

报道:郭晓芳

(吉隆坡21日讯)市场对国行介入控制大马医疗保费涨幅在10%以下所祭出的短期措施有赞有弹,认为这些措施不失为合理方案,但依然治标不治本,尤其在医疗开销高涨及医疗费索赔方面,最终可能短痛变长痛。

经济学家认为,这些问题还需各方会谈及深入研究,讨论长期对策,从根本解决问题,最重要的是推出医疗费透明机制,让消费者求医时“货比三家”,同时又可确保保险业者利益不会严重受损。

理财师则说,这是短痛变长痛的措施,把医疗开销保费涨幅限制在10%以下,对保费较高的年长者来说,确实有助于减少调涨压力。

但随着新措施出炉,也引发保险公司明年医药卡保费调涨通知书是否作废还是有效、如何根据新措施调整涨幅及何时执行的种种疑惑。

李兴裕:可货比三家
需推出医疗费透明机制

中总社会经济研究中心执行董事李兴裕指出,国行宣布的措施为短期性质,仅给予3年时间,即今年至2026年期间,把每年的医疗保费涨幅控制在10%以下。

“这是国行介入后,与业者会谈后所拟定的短期合理方案。长期而言,还需多方面进行研究,从根本解决问题。

推出医疗费透明机制

他向《南洋商报》表示,3年后大家还是要面对医疗费高涨问题,所以调查医疗成本为何高涨、医疗费索赔为何那么高、是否需要药物采购中介等,是这段期间,政策决定者的功课之一。

他认为,最重要的是推出医疗费透明机制,让消费者就医时,能够“货比三家”,同时又能确保保险业者利益不会严重受损。

对于保险公司发出的明年起医疗保险保费调涨通知是否生效,他不排除,随着新措施的出炉,保险公司需再根据国行指示,更新通知书或重新计算涨幅。

“保险公司需向国行再跟进,之前的通知书是否作废或持续有效,而保单持有人,也需向保险公司了解最新进度。”

萧伊妗:保险业者致函
提供维持保费不调涨建议

理财师萧伊妗告诉《南洋商报》,目前保险业者已致函通知投保人医疗保险将调涨,并提供维持保费不调涨的建议。

对于昨日国行的宣布,她比较疑惑的是,随着短期措施出炉,已发出保费调涨通知的保险公司,是否需要重新调整涨幅?包括何时开始根据新措施标准调整及如何执行。

“如果可以暂缓调涨,保险业者可否保持利益?保单持有人若选择降级来维持保费不调涨,保障将如何受影响等。”

不过,她认为,把医疗开销保费涨幅限制在10%以下的措施,对保费较高的年长者来说,确实有助于减少涨价压力。

需进行相关研究

“这是短痛变长痛的措施,而且无法马上执行,当局还需进一步进行相关研究,因此目前并未看到太大影响。”

她说,保险业者会采取什么行动,还有待保险公司发文告宣布,交待如何处理此事。

至于短期措施是否治标不治本的问题,萧伊妗认为,各方包括国行、卫生部、保险公司都要再坐下来进一步讨论,鉴定国内医疗开销高涨的原因。

“不只是大马面临医疗开销高涨问题,邻国如新加坡也在调涨。但新加坡有全民医保系统及私人医疗保险计划辅助,可应对部分医疗调涨状况。”

目前,新加坡全民医保系统由政府和公众(公积金缴费)提供资金,大多数公民也拥有私人医疗保险计划,补充全民医保未覆盖和超过覆盖的范围。

萧伊妗担心,若大马的私人医疗机构调涨无法有效管制,许多人会因医疗费高涨,而转向政府医院求医,导致政府医院爆满,让公共医疗体系不胜负荷。

国行介入医保调涨优缺点:

优点

- 涨幅低于10%

- 减轻长者负担

- 短期合理方案

缺点

- 治标不治本

- 短痛变长痛

- 引发保费调高疑惑

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言论

分摊保费能惠及保客?/南洋社论

为了应付医疗保险和回教保险大幅调涨的问题,国家银行在2024年12月提出两项临时措施,帮助因保费上涨而受到影响的投保人。

第一项是,各大保险公司将医疗理赔通货膨胀所产生的保费增加分摊至最少3年,让投保人每年保费涨幅最高只能是每年10%。第二项则是政府和回教保险公司及私人医院共同出资6000万令吉,加速健保改革,包括实施和推广诊断相关分析,公开常见医疗程序的费用,以增加透明度。

上述宣布已经过了两个星期,并不见保险公司有什么实质行动。保险公司有耐心,保客可没有耐心,因为进入1月份,大限已至,如果再没有发展,保客就要缴交调涨的保费了。

设定顶限而非冻涨

此时,财政部副部长林慧英作出宣布,所有的保险公司必须在1月15日起,向保客提供分摊保费的措施和细节。保客如果收到保费涨价通知,可以自1月15日起,拨电保险公司要求分摊保费,公司必须照办。

什么是“分摊保费”?原来,分摊保费是保客可以要求延迟调涨的日期至2026年底,将本来要大幅调涨的保费分成3年或更多年执行,以确保每年的保险调涨不超过10%。

换句话说,国家银行只是暂时设定保险公司保费调涨的顶限,并不是冻结保费调涨。长远来看,保险公司务将达到它们所要调涨的水平。这是典型的“朝三暮四”现代版,只是将保费调涨的现实延后发生,减低冲击,和保客想象中的维持旧保费不变相差甚远。

保客成最大输家

国家银行行长拿督斯里阿都拉昔之前强调,定期调整保险和回教保险的保费已经成为必要措施,以确保能够持续满足理赔不断上涨的要求。这让保客只能扮演“羔羊”的角色,也就是说,如果公司理赔运算得当,获得盈余,那么公司就无需涨价。

但是,假设公司计算错误,那么保客必须埋单(缴交更多保费)。面对这种稳赚不赔的生意,保客,尤其是乖乖缴费,从来没有索赔的保客,成了最大的输家。

保险公司将理赔上涨的费用无止境的转嫁于保客,毫无面对亏损的风险,试问这对保客公平吗?保客要的是固定的保费(固定的风险成本),如果不能确定保费到底将上涨到什么地步,那么,保客可能认真考虑放弃购买医疗保险或者断保,转向更容易预测消费数额的政府医院求救。

国家银行在协调涨价问题,虽然已经做到将保费分摊,但是,在保客面对不合理的对待时所给予的帮忙,如果只是单单延长保费调涨的执行日期,那是远远不够的。

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