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私立医院协会:一劳永逸解决问题 利益相关者应共商保费

(八打灵再也13日讯)马来西亚私立医院协会(APHM)呼吁各利益相关方就日益上涨的医疗成本问题展开深入讨论,以寻找可持续的解决方案。

协会主席拿督古吉星指出,政府提出的诊断相关分组(DRG)支付系统或许可以为患者带来福音,但仍需确保这一新制度能够实现双赢。

诊断相关分组(DRG)是一种以病例复杂程度为基础,设定固定支付金额的健康支付模式,广泛应用于美国、韩国、日本及部分欧洲国家。该系统被认为是对传统按服务收费(fee-for-service)模式的一种优化。

古吉星向《阳光日报》指出,尽管DRG模式可能有助于控制医疗费用,但其对马来西亚超过150家私立医院的长远影响尚不明确。

“我们需要从更广的视角研究这一系统,包括长期收益和技术投入,尤其是在当前私立医疗领域需要加大数字化、人工智能(AI)以及创新治疗手段投资的背景下。”

医疗成本上涨压力

2023年,马来西亚的医疗成本通胀率达到12.6%,远高于全球平均的5.6%。尽管如此,私立医院的利润空间并不高。据APHM披露,私立医院的税后利润率仅为9%至11%,低于许多其他行业。

与此同时,保险与健康保障领域也受到医疗成本上涨的压力。马来西亚人寿保险协会、马来西亚回教保险协会以及马来西亚普通保险协会联合声明,调整医疗保险与回教保险保费已“不可避免”。预计保费可能在未来上涨40%至70%。

卫生部长拿督斯里祖基菲里阿末博士透露,卫生部计划在2025年第二季度提交DRG系统实施方案。该计划可能需要修订1998年私立医疗设施和服务法令以提供法律依据。

他强调,DRG系统的推行旨在提高医疗支付的透明度,并规范私立医院的收费结构。

“目前,我们只监管医疗咨询费用,但未来DRG系统将涵盖支付、索赔和服务费用等多个方面。这对提高患者对医疗费用的了解尤为重要。”

尽管政府对DRG模式充满信心,但其实施需要广泛的协商与调整。

库尔吉特·辛格提醒,私立医院不仅需要承担高昂的运营成本,还需持续引入最新技术以满足患者需求。因此,政府应在实施DRG系统时兼顾行业的可持续发展。

另一方面,国家银行也敦促保险公司与回教保险营运商重新评估定价策略,确保保费调整更加合理,以减轻消费者的负担。

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私立医协将与各造合作 探讨可行治疗成本模式

(吉隆坡11日讯)私立医院将在未来几周与保险、制药、国家银行及卫生部密切合作,共同创建切实可行的治疗成本模式,以实现真正的价值。 

马来西亚私立医院协会(APHM)主席拿督古吉星医生说,在这项努力中,一个深具前景的策略是实施“疾病诊断相关分组”(DRG)系统,这需要掌握相关数据,评估其有效性,并强调有意义的改革需要时间。 

他今天发文告指出,该协会支持首相拿督斯里安华控制私立医疗成本的建议,此举将有助于解决媒体和公共论坛日益关注的医疗成本上升和保费飙涨的问题。 

“参与这项讨论是重要的,以深入分析影响医疗费用的各种因素,例如包括数字化在内的高科技采用,以及医疗用品的定价都极大增加医疗领域的财务压力。 

大马私立医院协会倡导包括付款人、国行和卫生部在内的主要利益相关者进行透明对话,以制定有效解决方案。

古吉星强调,这个过程须以全面的数据为基础,而不是依靠个案研究,因为个案研究往往会忽略更广泛的系统性问题。 

购药业务常年被垄断

首相安华周二(10日)针对政府是否计划控制私人医院收费一事表示,他接受合理的收费涨幅,但必须受到监管,避免过度牟利。 

他指国内购买药物的业务多年来被数家公司垄断,政府因此决定终止只对特定公司发出购药合约的措施,改为批量购买药物,借此降低费用。 

安华也指政府将推出诊断相关分组(DRGs)指南,以规定合理费用,如磁共振成像(MRI)或电脑断层扫描(CT扫描)的价格,同时修订1998年私人医疗保健设施及服务法令。

最快明年初呈法案

控制药物价格与医疗费

安华说,政府考虑向欧美国家以外的国家购买仿制药(generic medicine),以及希望最快在明年初提呈法案修改1952年药物销售法令,以进一步控制药物价格和日渐高涨的医疗费用。 

古吉星指出,我国私立医疗保健领域已成为本区域最好的行业之一,医疗旅游显著增长就证明了这一点。这项成就表明,马来西亚具有引领技术创新的潜力,特别是在机器人技术、人工智能辅助治疗和先进的肿瘤治疗。 

他认为,在首相、卫生部长和国行指导下,该协会乐观认为,马来西亚能够在成本控制和医疗创新之间找到平衡点,确保永续发展的环境,继续吸引投资和推动经济增长。 

私立医院在2023年为国内生产总值(GDP)贡献约60亿令吉,并雇佣超过4万5000名员工。此外,这些医院也促进与制药和医疗旅游等关键领域的合作,形成一个促进创新和推动患者护理的协同医疗生态系统。 

“机器人手术和个性化治疗方案等尖端干预措施预计将为马来西亚的国内生产总值增加110亿令吉,这重大贡献源于尽早获得先进医疗技术、因更快的恢复时间而提高的生产率,以及更短的住院时间。” 

古吉星说,在适应受监管的成本结构时,必须强调的是,一个强大和创新的私立医疗行业对经济增长及确保国民获得高质量医疗服务都至关重要。 

他认为,保持这种平衡将提高患者的治疗效果,并为国家的整体健康和经济福祉提供支持。 

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